跖骨头骨软骨病

跖骨头骨软骨病是发生在跖骨头骨的无菌性坏死,多发生在15~16岁青少年,女性更常见,偶见于成年人。坏死常发生在第二跖骨头,偶见于第三跖骨头。根据X线检查,可分为早、中、晚三期。早期表现为跖骨头骨骺致密,边缘不齐;中期为骨骺碎裂,关节间隙增宽;晚期关节腔变窄,变平,骨质硬化,关节内有游离体,出现退行性关节病变。

概述

骨头软骨病的病因

发病原因多半与外伤或反复损伤应力有关,或在跖骨头关节面的不全骨折的基础上产生。有人认为本病有与剥脱性骨软骨炎相类似性质

骨头软骨病的临床表现

初期当负重时受累的闭跖关节疼痛。检查时足前部与足背微肿,受累的跖骨头轻度增厚并有压痛,跖趾关节活动轻度受限,活动时有疼痛晚期骨头关节面完全扁平,遗留变形的关节活动受限更为明显,但疼痛往往消失。如果疼痛持续存在并加重,常已伴发骨性关节病。

骨头软骨病的检查

X线检查示跖骨头增宽,外形规则并变扁平。跖趾关节间隙增宽,跖骨干增厚。有时在关节内可见到脱落的游离骨小片

骨头软骨病的诊断

根据病史、临床表现及X线片表现[方剂汇www.fane8.com],即可成立诊断。

骨头软骨病的治疗

急性阶段采用行走石膏,常能使疼痛缓解。在跖骨头尚未塌陷时,有学者主张通过跖骨头基底部骨干截骨向上抬高跖骨头,在跖面裂隙处植入松质骨以保持正常外形晚期切除相应的近节趾骨基部

床上根据分期而采取不同治疗方法:早、中期行保守治疗晚期行病变的跖骨头切除。由于病变早期的症状与体征不典型,很容易误诊,而导致跖骨头严重碎裂,出现关节退行性改变。

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