自主性高功能性甲状腺腺瘤

自主性高功能性甲状腺腺瘤的病因

该病不同于毒性结节性甲状腺肿，其确切病因不十分清楚，主要为甲状腺结节（腺瘤）部分功能增高，且有自主性，即不受垂体之TSH调节，而结节外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用。

自主性高功能性甲状腺腺瘤的临床表现

起病相当缓慢，多见于40～60岁的中老年患者，多先有颈部结节，逐渐增大，数年后才出现甲状腺功能亢进症状。甲状腺功能亢进症状一般较轻微，多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有睑裂增宽和凝视征。甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节，边界清楚，质地坚实，可随吞咽上下活动，颈部听诊无血管杂音。病程较长者，病程中腺瘤偶自行发生退行性改变，可自行坏死、萎缩、退变或消失。或个别病例经TSH刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

自主性高功能性甲状腺腺瘤的诊断

行放射性甲状腺显像检查时[方剂汇www.fane8.com]，结节周围的甲状腺组织因TSH被反馈抑制而萎缩，可完全不显影或显影很浅，完全不显影时应与先天性一叶甲状腺缺如相鉴别，方法是给予外源性TSH 10U，然后重复扫描，被抑制的萎缩的甲状腺组织重新显影，可诊断为自主性高功能性甲状腺腺瘤。

自主性高功能性甲状腺腺瘤的治疗

1.手术

切除腺瘤是首选的方法，切除自主性高功能性甲状腺腺瘤后，往往能迅速解除TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用，从而恢复正常功能。故多数学者主张手术治疗。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。

2.放射碘治疗

无手术条件的患者或有多发性结节者，可用放射性I治疗。碘的应用剂量较Graves病多，多主张一个疗程一次大剂量给予，以达到破坏甲状腺腺瘤组织的目的。通常疗效较满意，因此有人认为，I治疗是该病的首选方案。为避免放射性损伤，可在Ⅰ治疗前数天服用甲状腺粉（片），抑制腺瘤周围甲状腺组织的吸I功能。