产后崩漏

产后崩漏的原因

病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能 制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气 血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因 果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。 崩漏的主证是出血故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合 舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少， 热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦 不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏， 又多挟血瘀。

产后崩漏的诊断

妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。

实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。

可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩漏。

产后崩漏的鉴别诊断

产后崩漏止血后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵[方剂汇www.fane8.com]，重在治肝肾；更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。

肾虚型

［证见］ 经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交 替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，

面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。

妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。

实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。

可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩漏。

产后崩漏的治疗和预防方法

（1）对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗， 防止病情发展为崩漏。

（2）崩漏患者，应节制房事。

（3）饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。

（4）暴怒伤肝，，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏， 故宜调和情志，乐观随和。