产后极度虚弱

垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。本病多见于女性,多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。主要症状为产后极度虚弱。

概述

产后极度虚弱原因

1.垂体前叶缺血性产后垂体死引起者称为席汉氏综合征(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病变也可发生垂体血性梗死。

2.垂体丘脑肿瘤

3.垂体浸润性疾病白血病、结节病等。

4.自身免疫垂体炎。

5.其他放射治疗及化疗;垂体切除;垂体脓肿结核脑炎、 颅底脑膜炎感染性疾病;空蝶鞍综合征(罕见)。

6.特发性多为单一激素缺乏。

产后极度虚弱的诊断

症状

1.有原发病因可查:如产后大出血、垂体肿瘤垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症结核梅毒脑膜脑炎)、全身疾病白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良以及免疫垂体炎等。

2.促性腺激素泌乳素分泌不足症群:产后无乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏男性胡须稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子宫乳房萎缩(男性阳萎,睾丸前列腺萎缩)。

3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥面部虚肿苍黄、甚至出现粘液水肿等。

4.促肾上腺皮质激素不足症群:头晕虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。

5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术外伤精神刺激消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生

检查:

1.低血糖葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性低血糖曲线,对胰岛异常敏感

2.血浆垂体前叶激素生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平垂体丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激反应反应轻微

3.继发性腺、甲状腺肾上腺皮质功能减退。血清睾酮、雌二醇、甲状腺激素皮质水平降低,但对相应的外源性垂体激素刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应

产后极度虚弱的鉴别诊断

应与神经性厌食及靶腺功能低下鉴别。长期发性甲状腺机能减退症也可引起TSH细胞增生和垂体增大,不要误为垂体瘤引起的垂体机能减退症。

症状

1.有原发病因可查:如产后大出血、垂体肿瘤垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症结核梅毒脑膜脑炎)、全身疾病白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良以及免疫垂体炎等。

2.促性腺激素泌乳素分泌不足症群:产后无乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏男性胡须稀少)、性欲减退、消失[方剂汇www.fane8.com],外生殖器萎缩,子宫乳房萎缩(男性阳萎,睾丸前列腺萎缩)。

3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥面部虚肿苍黄、甚至出现粘液水肿等。

4.促肾上腺皮质激素不足症群:头晕虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。

5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术外伤精神刺激消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生

检查:

1.低血糖葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性低血糖曲线,对胰岛异常敏感

2.血浆垂体前叶激素生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平垂体丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激反应反应轻微

3.继发性腺、甲状腺肾上腺皮质功能减退。血清睾酮、雌二醇、甲状腺激素皮质水平降低,但对相应的外源性垂体激素刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应

产后极度虚弱治疗预防方法

积极治疗各种原发病,去除诱发因素,防止感染。对于席汉氏综合征,要注意产前检查、分娩准备,防止产后出血的出现,可以有效的减少席汉氏综合征发生

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