持物不稳

持物不稳的原因

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍，痛觉过敏，有触电感、手指麻木或蚁行感，手部无力，沉重感，持物不稳，震颤麻痹等症状，上肢肌萎缩，肩周活动受限。

持物不稳的诊断

（1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感，颈部强直，活动受限，颈部肌痉挛，颈活动困难，有捆绑感，“发纣”，颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧，抬头、低头困难，转脖子困难。

（2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍，痛觉过敏，有触电感、手指麻木或蚁行感，手部无力，沉重感，持物不稳，震颤麻痹等症状，上肢肌萎缩，肩周活动受限。

（3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛，无力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重，与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩，跛行，功能下降。

（4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力，伴视物不清，视力减弱，眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。

（5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。

（6）头晕目眩：头痛、眩晕，甚则恶心、呕吐，一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕例的感觉或突然晕倒，过后苏醒，已如常人。

（7）记忆力障碍：记忆力明显下降，丢三落四，到此位忘记做此事，昨天的事情记不清楚，甚则是否吃饭都不能记忆。

（8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感，心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。

（9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高，没有规律，忽高忽低，药物降压降之又升，升之又降，或治疗后血压降至过低等。

（10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。

（11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干知燥似有异物感，吐之不出，咽之不下。

（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。

（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。

（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。

（15）失眠（颈性失眠），失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。

持物不稳的鉴别诊断

腰椎病

①腰痛、腿痛、坐骨神经痛、下肢发凉、麻木、行走不稳、无力、间歇性跛行等。

②椎管病：肌无力、肌萎缩、肢体瘫痪等症状。

③脊神经症状：小腹有束带感、排尿困难、大小便功能障碍等。咳痛、鞠躬痛、持物痛、弯腰痛、大小便异常、腹部束带感。腰背痛→坐骨神经痛→活动后加重→不能久坐、不能久站、不能久立、不能一个姿势→疼痛不能入睡→疼痛区肌肉萎缩，严重者或者晚期出现二便障碍和痉挛性瘫痪，卧床不起，随着病性的发展可逐渐加重并转为持续性。如不及时治疗会发生不同类型的瘫痪。

（1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感，颈部强直，活动受限，颈部肌痉挛，颈活动困难[方剂汇www.fane8.com]，有捆绑感，“发纣”，颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧，抬头、低头困难，转脖子困难。

（2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍，痛觉过敏，有触电感、手指麻木或蚁行感，手部无力，沉重感，持物不稳，震颤麻痹等症状，上肢肌萎缩，肩周活动受限。

（3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛，无力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重，与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩，跛行，功能下降。

（4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力，伴视物不清，视力减弱，眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。

（5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。

（6）头晕目眩：头痛、眩晕，甚则恶心、呕吐，一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕例的感觉或突然晕倒，过后苏醒，已如常人。

（7）记忆力障碍：记忆力明显下降，丢三落四，到此位忘记做此事，昨天的事情记不清楚，甚则是否吃饭都不能记忆。

（8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感，心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。

（9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高，没有规律，忽高忽低，药物降压降之又升，升之又降，或治疗后血压降至过低等。

（10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。

（11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干知燥似有异物感，吐之不出，咽之不下。

（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。

（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。

（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。

（15）失眠（颈性失眠），失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。

持物不稳的治疗和预防方法

一、颈椎病的预防

（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

二、颈椎病患者的床

各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

三、颈椎病患者的枕头

枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。