动脉血氧饱和度降低

动脉血氧饱和度降低的原因

在缺氧性低氧血症时，由于氧的供给不足，血红蛋白不能充分发挥作用，此时血氧分压降低，血氧饱和度亦低，如慢性心肺疾病时，若SaO2降低，是氧供不足的表现；如果没有缺氧的环境因素，则是肺通气、换气障碍的结果。若低氧血症，氧分压降低而SaO2不低，提示血红蛋白不足或异常血红蛋白血症。

动脉血氧饱和度降低的诊断

血红细胞携氧量低。会表现四肢无力，胸闷，有呼吸困难。

动脉血氧饱和度降低的鉴别诊断

一、动脉血氧分压（PaO2）

指物理溶解于血液中 氧分子所产生的压力。健康人PaO2随年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当 PaO2&；gt；8kPa（60mmHg）以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在90%以上，PaO2改变5.3kPa（40mmHg），而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感；但当PaO2&；lt；8kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降[方剂汇www.fane8.com]，故PaO2小于 8kPa（60mmHg）作为呼衰的诊断指标。

二、动脉血氧饱和度（SaO2）

是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97%。当PaO2低于8kPa（60mmHg），血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，血氧饱和度才反映出缺氧状态，故在重症呼衰抢救时，用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2程度，调整吸O2浓度使患者SaO2达90%以上，以减少创伤性抽动脉血作血气分析，这对合理氧疗和考核疗效起积极作用。

三、动脉血氧含量（CaO2）

是100ml血液的含氧毫升数。其中包括血红蛋白结合氧和血浆中物理溶解氧的总和。 CaO2=1.34×SaO2×Hb+0.003×PaO2。健康者CaO2参照值为20ml%。混合静脉血血氧饱和度（SVO2）为75%，其含氧量 CVO2为15ml%，则每100ml动脉血经组织后约有5ml氧供组织利用。血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可正常范围。

四、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常PaCO2为4.6kPa-6kPa（35-45mmHg），大於6kPa为通气不足，小於 4.6kPa可能为通气过度。急性通气不足，PaCO2&；gt；6.6kPa（50mmHg）时，按Henderson-Hassellbalch公式计算，pH已低于7.20，会影响循环和细胞代谢。慢性呼衰由於机体代偿机制，PaCO2&；gt；6.65kPa（50mmHg）作为呼衰诊断指标。

血红细胞携氧量低。会表现四肢无力，胸闷，有呼吸困难。