粪便硬结如羊粪状

粪便硬结如羊粪状,疾病症状。

概述

原因

(一)发病原因

引起便秘的病因肠道病变和全身疾病也有患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身疾病糖尿病、尿毒症、脑血管意外帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘,如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外老年活动减少,膳食中缺少纤维素,都是促发便秘的因素

正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射结肠运动增强粪便结肠远段推进。直肠被充盈时,肛门括约肌松弛同时肛门括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。

这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如环境允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。

(二)发病机制

便秘的发生是由神经系统异常肠道平滑肌病变所致。老年结肠运动缓慢肛门周围的感受器敏感性和反应均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素影响,故容易发生便秘。

检查

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重长达2~4周才排便1次。然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现,有的患者突出表现为排便困难,排便时间长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难粪便硬结如羊粪状[方剂汇www.fane8.com],且数量很少。此外有腹胀、食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。

便秘可能是惟一的临床表现,也可能是某种疾病症状之一。对于便秘患者,应了解病史、体格检查,必要时做进一步的检查,以明确是否存在消化道机械性梗阻,有无动力障碍

询问病史详细了解便秘的起病时间治疗经过近期排便习惯的改变,问清排便次数有无排便困难、费力及大便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病,尤其要除外器质性疾病。如病程几年以上病情无变化者,多提示功能性便秘。

体格检查能发现便秘存在的一些证据,如腹部有无扩张的肠型,是否可触及存粪的肠襻。进行肛门直肠检查,可发现有无直肠脱垂肛裂疼痛、肛管狭窄,有无嵌塞的粪便还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

鉴别诊断

根据情况选择一些特殊检查,首先应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘,腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。应进行内镜或影像检查,了解结肠直肠肠腔的结构纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠黏膜以及内有无病变和狭窄,还可发现结肠黑变病(melanosiscoli),后者长期服用蒽醌泻药引起脂褐质沉着的表现。

缓解方法

膳食纤维对改变粪便性质和排便习性重要纤维本身不被吸收能使粪便膨胀,刺激结肠运动这对膳食纤维摄取少的便秘患者,可能更有效。含膳食纤维最多食物麦麸,还有水果蔬菜、燕麦、玉米大豆果胶等。如有粪便嵌塞,应先排出粪便,再补充膳食纤维

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