粪便中查见虫卵或妊娠节片

短膜壳绦虫病患者的粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。短膜壳绦虫病(hymenolepiasisnana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepisnana,短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。

概述

原因

(一)发病原因

成虫长25~40mm,宽1mm,头节有吸盘4个,顶突有单列头钩20~30个。颈细长,颈后有体节100~200节,少数多达1000节,每节片圆形睾丸3个,卵巢分2叶,妊娠节中子宫呈袋状,含虫卵80~200个。虫卵无色透明椭圆圆形大小47~37m,壳薄,壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有细丝4~8根伸出,胚膜内有六钩蚴(图1)。

成虫寄生宿主小肠上端,虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破,虫卵散出,随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食,在肠内孵化,六钩蚴逸出即钻入小肠绒毛发育成似囊尾蚴,回入肠腔,吸附肠壁,约在感染后1个月成熟产卵。其虫卵能在肠内孵化,形成自身重复感染。另外,蚤类及多种甲虫可成为中间宿主甲虫吞食虫卵后孵出六钩蚴,入其血腔发育为似囊尾蚴[方剂汇www.fane8.com]甲虫被人或鼠类吞食,即可受染。

(二)发病机制

成虫幼虫大量感染可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。头节吸盘、小钩、体表的微毛对人黏膜明显损伤虫体分泌物也可产生毒性作用。在成虫附着的肠黏膜发生死、溃疡细胞溶解以及淋巴细胞中性细胞浸润。幼虫侵入也可以破黏膜绒毛,引起小肠吸收运动功能障碍本病反复自身感染为常见现象,故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条,最多一例为37482条。

微小膜壳绦虫感染,在宿主体内可产生一定的免疫反应血中酸性细胞增多,特异性IgA,IgG,IgM均有不同程度上升,肠灌洗液异性:IgA和IgE也有所增高。动物实验证明,血清异性IgG和IgE抗体可被动转移保护性免疫力。此外,保护性免疫力与T细胞有关,T细胞被动转移也能影响免疫力。

检查

感染轻者可无症状,感染严重者可出现胃肠神经症状,如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻,以及头痛头晕烦躁和失眠,甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性细胞略增多。

粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。虫卵稀少者可用氯化钠硝酸钠饱和液漂浮法浓集,取表面液体镜检。

鉴别诊断

与其绦虫病相鉴别。

感染轻者可无症状,感染严重者可出现胃肠神经症状,如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻,以及头痛头晕烦躁和失眠,甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性细胞略增多。

粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。虫卵稀少者可用氯化钠硝酸钠饱和液漂浮法浓集,取表面液体镜检。

缓解方法

注意个人卫生环境卫生。灭鼠,做到食前便后洗手,食具消毒

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