钩蚴性皮炎

钩蚴性皮炎的原因

皮肤损害在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内，局部皮肤充血、水肿，中性与嗜酸性粒细胞浸润，可出现红色小丘疹，1～2天内变成水疱。感染后24h内，大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下组织内，然后经淋巴管或微血管抵达肺部。

钩蚴性皮炎的诊断

诊断：

1.流行病学资料在流行区，有赤手裸脚接触农田土壤及曾有典型的钩蚴皮疹史者。

2.临床特点起病缓慢，乏力，好食易饥，劳动力减退。慢性贫血及贫血性心功能不全。儿童有异嗜症、营养不良及发育障碍等。

3.实验室检查粪便，检出钩蚴卵或孵出钩蚴是确诊的依据。不同程度的贫血（小红细胞低色素型），嗜酸性粒细胞增高，血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。其他如皮内试验，免疫学方面检查等均有助于诊断，但无特异性。

实验室检查：

1.血液呈低血红蛋白小细胞性贫血表现，红细胞总数减少，红细胞形态、大小不一，着色变浅，中央无色透明区扩大，少数可查见异型红细胞及多染色性或含有嗜碱性点彩细胞。血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低较早。白细胞总数及嗜酸性粒细胞在病初增加，后期因严重贫血而均降低。骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分率大多很低，血清铁浓度显著降低，一般在9μmol/L以下，血浆总铁结合力增高，红细胞内游离原卟啉增高等缺铁性贫血表现。骨髓红细胞系统呈增生象。外周血及骨髓中还可见到嗜酸性粒细胞增多。重症患者血浆清蛋白及血清铁含量均明显降低。

2.粪便粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。

钩蚴性皮炎的鉴别诊断

在诊断过程中应除外其他原因所致的皮炎、贫血、营养不良等，如胃或十二指肠溃疡病、肠结核、慢性肠炎及其他肠道寄生虫病等。

诊断：

1.流行病学资料在流行区，有赤手裸脚接触农田土壤及曾有典型的钩蚴皮疹史者。

2.临床特点起病缓慢，乏力，好食易饥，劳动力减退。慢性贫血及贫血性心功能不全。儿童有异嗜症、营养不良及发育障碍等。

3.实验室检查粪便，检出钩蚴卵或孵出钩蚴是确诊的依据。不同程度的贫血（小红细胞低色素型），嗜酸性粒细胞增高，血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。其他如皮内试验，免疫学方面检查等均有助于诊断[方剂汇www.fane8.com]，但无特异性。

实验室检查：

1.血液呈低血红蛋白小细胞性贫血表现，红细胞总数减少，红细胞形态、大小不一，着色变浅，中央无色透明区扩大，少数可查见异型红细胞及多染色性或含有嗜碱性点彩细胞。血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低较早。白细胞总数及嗜酸性粒细胞在病初增加，后期因严重贫血而均降低。骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分率大多很低，血清铁浓度显著降低，一般在9μmol/L以下，血浆总铁结合力增高，红细胞内游离原卟啉增高等缺铁性贫血表现。骨髓红细胞系统呈增生象。外周血及骨髓中还可见到嗜酸性粒细胞增多。重症患者血浆清蛋白及血清铁含量均明显降低。

2.粪便粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。

钩蚴性皮炎的治疗和预防方法

1.管理传染源在流行区，每年冬季进行普查普治。

2.切断传播途径加强粪便管理，注意粪便无害化处理，禁止鲜粪施肥，采用高温堆肥法，或用药物杀灭粪内虫卵，是预防本病的关键措施。不吃不洁生蔬菜，防止钩蚴经口感染。

3.保护易感人群在易受感染的环境中劳动时，避免赤手裸足操作；此外，在皮肤上涂布防护药物，也有一定效果。防护药物可酌情采用如下方法制备：白矾、1%碘酒、95%乙醇100ml，浸泡l～2天，滤过，再加乙醇l00ml，松香15g。近来应用如下配方的松香乙醇，认为防护效果比较可靠：95%乙醇1000ml，加松香200g，另取碘化钾20g，加蒸馏水20ml溶解，再加碘片20g，溶解后加入上述松香乙醇中，摇匀即成。在拟暴露皮肤上进行涂布预防。

对预防钩蚴感染的疫苗研究尚处于实验研究阶段，用线虫分泌蛋白-1（ASP-1）进行的初步研究显示能刺激动物产生抗体依赖性免疫，但用于人体尚为时过早。