关节积液

关节积液的病因

1.膝关节病变

风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤，化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出，晚期可致积脓。

2.全身性疾病

严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液，血友病性关节炎。

关节积液的临床表现

主要表现关节充血肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限。

关节积液的检查

1.磁共振检查

显示关节囊腔积液，以及排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。

2.关节穿刺抽液检查

可以确定积液性质，比如细菌性、无菌性、结核性、血性等。

3.特殊的体格检查

如浮髌试验阳性。

4.关节检查

关节有无红肿、活动有无异常、功能是否受限等。

5.超声显像

超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷的方法。

关节积液的诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。关节积液较多时临床查体容易诊断。

关节积液的鉴别诊断

膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出，超声显像技术对比具有其独特的优越性：①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于0.2cm，超过0.3cm即可认为有膝关节积液存在。②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高，其积液量的变化与ESR相关，可作为病情变化的观察指标之一。

关节积液的治疗

关节积液的治疗需明确诊断，判断是细菌感染性还是非感染性。感染性关节积液，需要用敏感抗生素全身用药，也可以用庆大霉素等关节腔灌洗治疗，注意无菌操作；如果是无菌性关节积液，可以关节腔内注入曲安奈德，利多卡因，维生素B12封闭[方剂汇www.fane8.com]，减少滑膜反应，减少滑液的生成，定期复查，可在关节腔内注入玻璃酸钠注射液营养软骨，盐酸氨基葡萄糖胶囊等，整个治疗过程病变关节可用支具固定，减少活动，积液消失后，渐渐恢复关节的屈伸锻炼。

关节积液的预防

1、控制体重，可减轻膝关节的负担；

2、注意膝关节保暖；

3、纠正下肢的力线，因为多种原因引起的O型腿、X型腿、扁平足等都可以引起膝关节损伤；

4、合理安排运动量，防止过度使用膝关节；

5、重视准备活动，运动前要轻缓舒展地活动膝关节至少1分钟。

6、及早治疗各种膝关节疾病；

7、注意饮食和营养，注意补充维生素，多进食富含维生素A、C，D和E的食物。