角膜树枝状改变

角膜树枝状改变的原因

（一）发病原因

水痘病毒和带状疱疹病毒（varicella and herpes zoster virus，VZV）为同一种病毒，机体免疫状态不同可导致水痘或带状疱疹两种疾病，机体初次感染VZV后，病毒潜伏于1个或多个脊神经节的神经细胞内或脑感觉神经节的细胞内，当机体免疫力下降时，病毒再次活化，沿感觉神经纤维下行至皮肤，在某一感觉神经与眼的区域增殖，发生带状疱疹，以三叉神经第1支分布区域最多见。

本病是由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）复发感染所致，病毒潜伏于三叉神经节中，当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下，病毒即被激活，繁殖而发病，有免疫缺陷的病人，例如艾滋病患者，细胞移植患者，以及有癌症病史，近期手术史，外伤史患者，也容易使潜伏在机体内的VZV复发感染。

角膜树枝状改变的诊断

出现皮肤，眼部和角膜的特有体征时[方剂汇www.fane8.com]，一般不难诊断，体征不典型，皮疹较少的病例，常误诊为HSK，作者认为当出现角膜炎或其他眼部体征，同时具备下列各特征时，应怀疑VZV所致。

1.既往有单侧颜面部皮疹病史。

2.该区皮肤残留瘢痕或茶褐色沉淀物。

3.虹膜萎缩。

4.前房角色素沉着（较其他葡萄膜炎色素浓厚）。

角膜树枝状改变的鉴别诊断

假树枝状角膜炎：伴随于眼带状疱疹出现的树枝状角膜炎，因其形态和HSV性树枝状角膜炎极为相似，其主要区别是：其角膜病变轻微，略高起于角膜表面，轻，中度荧光素染色，而不像HSK呈沟状凹陷，染色明显；其树枝状病变的末端不像HSK那样有球形膨大（terminnal bulb），故称为假树枝状角膜炎（pseudodendritic keratitis）而加以区别。

出现皮肤，眼部和角膜的特有体征时，一般不难诊断，体征不典型，皮疹较少的病例，常误诊为HSK，作者认为当出现角膜炎或其他眼部体征，同时具备下列各特征时，应怀疑VZV所致。

1.既往有单侧颜面部皮疹病史。

2.该区皮肤残留瘢痕或茶褐色沉淀物。

3.虹膜萎缩。

4.前房角色素沉着（较其他葡萄膜炎色素浓厚）。

角膜树枝状改变的治疗和预防方法

提高自身免疫力。