Korsakov综合征

Korsakov综合征的原因

这一综合征原先被认为只是慢性酒中毒的特征性症状。曾定名为柯萨可夫综合征（Korsakovsyndrome）。其病理改变位于乳头体。海马。视丘内背侧核群等间脑-颞叶结构。慢性酒中毒伴发硫胺缺乏为较多见的病因。但胃癌以严重营养不足伴发硫胺缺乏亦常致本症。其它病因如血管性病变（海马区梗塞）。一氧化碳中毒。第三脑室肿瘤。以及心脏骤停及自缢后遗所致的脑缺氧。这些并不通过硫胺缺乏因素的病因。亦可产生本综合征。

Korsakov综合征的诊断

（一）非乙醇中毒性Korsakov综合征诊断依据

此综合征归于器质性遗忘综合征。

（1）存在记忆损害，表现为近记忆受损，学习新资料的能力受损。

（2）顺行性和逆行性遗忘，以由近及远回忆过去经历的能力下降。

（3）有脑外伤或疾病（尤其是双侧间脑和颞叶内侧结构受损）的病史或依据。

（4）即刻回忆未受损（例如，用数字广度测验），无注意力、意识和全面智能损害。

（5）有时伴有虚构，自知力缺乏及情绪变化 （淡漠、缺乏始动性），但这些症状并非诊断所必需的。

（二）乙醇中毒性Korsakov综合征的诊断依据

（1）表现为近记忆障碍（学习新材料）的记忆损害；时间感受障碍（对事件的发生时序进行重排，将重复出现的几件事压缩成为一件等）。

（2）无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认知损害。

（3）慢性（尤其是高剂量）使用乙醇或药物的病史或客观依据。

（4）伴有明显的淡漠、缺乏始动性和倾向于自我忽视的人格改变亦可存在，但不是诊断的必要条件。

Korsakov综合征的鉴别诊断

Korsakov综合征须与以记忆损害为突出表现的器质性综合征（如痴呆或谵妄）相鉴别，鉴别要点为痴呆患者的心理缺损不限于记忆，其他智能也受损，此外还有人格衰退。谵妄患者有意识和注意损害。Korsakoff综合征无意识损害。

还须与分离性遗忘相鉴别，分离性遗忘通常也常有逆行性遗忘，惟一不同在于分离性遗忘可经催眠或发泄加以改变。

（一）非乙醇中毒性Korsakov综合征诊断依据

此综合征归于器质性遗忘综合征。

（1）存在记忆损害[方剂汇www.fane8.com]，表现为近记忆受损，学习新资料的能力受损。

（2）顺行性和逆行性遗忘，以由近及远回忆过去经历的能力下降。

（3）有脑外伤或疾病（尤其是双侧间脑和颞叶内侧结构受损）的病史或依据。

（4）即刻回忆未受损（例如，用数字广度测验），无注意力、意识和全面智能损害。

（5）有时伴有虚构，自知力缺乏及情绪变化 （淡漠、缺乏始动性），但这些症状并非诊断所必需的。

（二）乙醇中毒性Korsakov综合征的诊断依据

（1）表现为近记忆障碍（学习新材料）的记忆损害；时间感受障碍（对事件的发生时序进行重排，将重复出现的几件事压缩成为一件等）。

（2）无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认知损害。

（3）慢性（尤其是高剂量）使用乙醇或药物的病史或客观依据。

（4）伴有明显的淡漠、缺乏始动性和倾向于自我忽视的人格改变亦可存在，但不是诊断的必要条件。

Korsakov综合征的治疗和预防方法

改变不良生活习惯，防止酗酒，杜绝慢性酒精中毒。养成良好生活习惯，合理搭配营养饮食，防止动脉粥样硬化等疾病的发生。