抗精子抗体阳性

抗精子抗体阳性的原因

在不孕不育症中，男女都有可能出现抗精子抗体阳性。在男性，主要表现为男性精子质量下降、活力减退、活率不达标，甚至出现大量的畸形精子，使一些看来健壮的男性在不知不觉中丧失了正常的生殖能力，尽管他们感到非常吃惊和无奈。而在女性，由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，往往使精卵结合受到致命的“挫折”，真可谓“一阳”当关万精莫开，精子进入女性生殖道便望而却步。则出现不能正常受精、对精子产生排斥反应，即使怀孕，也常常会导致流产早产，使生育受到严重干扰。

抗精子抗体阳性的诊断

男方检查（注意有无慢性病史如结核腮腺炎等）了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

女方检查除详细询问病史全身检查外，应用以下检查。

1妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。

2白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。

3输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

4卵巢功能检查。

a.基础体温测定连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。

b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

c.阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次直至下次月经来潮。

d.子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。

e.内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟雌激素，孕激素，催产素等 。性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。

抗精子抗体阳性的鉴别诊断

死精子过多：死精症是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即影响受孕。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。

精子存活率低：指精子存活率（死精子大于50%），精子形态（正常形态精子少于70%），精液酸性磷酸酶（低于2.5～6万单位/毫升）[方剂汇www.fane8.com]，精液果糖（低于150～800毫克/100毫升）。

精子活力低：精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好，4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50%者。

男方检查（注意有无慢性病史如结核腮腺炎等）了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

女方检查除详细询问病史全身检查外，应用以下检查。

1妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。

2白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。

3输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

4卵巢功能检查。

a.基础体温测定连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。

b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

c.阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次直至下次月经来潮。

d.子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。

e.内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟雌激素，孕激素，催产素等 。性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。

抗精子抗体阳性的治疗和预防方法

首先得知道触发抗精子抗体阳性产生的原因，以利针对性治疗。免疫性不育症治疗首先是查明原因，进行病因治疗，阻止抗体继续产生如男性应控制自身免疫因素、附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎和积极治疗保持输精道的道畅，使精子不能进入组织和而引起免疫反应， 女性应积极治疗阴道炎、宫颈糜烂、输卵管阻塞、防止经期房事， 以避免精子从生殖道破损处进入周围组织和血液内引起免疫反应。