阑尾壁缺血坏死

阑尾壁缺血坏死的原因

（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。

（二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。

（三）神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

阑尾壁缺血坏死的诊断

1、血常规检查：多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上；但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。

2、尿常规检查：尿检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

3、大便常规检查：盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时，大便中也可发现血细胞。

4、X线检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。

5、腹部B超检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对阑尾脓肿切开引流时，B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。

可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。

阑尾壁缺血坏死的鉴别诊断

阑尾缺血充血：阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发变化时，常招致阑尾的缺血或者充血。

阑尾穿孔：目前，如果患了急性阑尾炎，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的；可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后 及时手术，也常会引起切口感染[方剂汇www.fane8.com]，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症，许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源往往 就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期 内康复，死亡率极低（o.1%一0.2%）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升 高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

1、血常规检查：多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高，如炎症已侵及腹腔时，白细胞计数常升至18X109/L以上；但升高不明显不能否定诊断，应反复检查，如逐渐升高则有诊断价值。

2、尿常规检查：尿检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

3、大便常规检查：盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时，大便中也可发现血细胞。

4、X线检查：胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果：约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影，1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等，立位腹部平片是必要的，如出现膈下游离气体，阑尾炎基本上可以排除。

5、腹部B超检查：病程较长者应急取行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块存在。在决定对阑尾脓肿切开引流时，B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。

可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。

阑尾壁缺血坏死的治疗和预防方法

饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

1.增强体质，讲究卫生。

2.注意不要受凉和饮食不节。

3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。