皮肤湿冷

皮肤湿冷常可见休克、急性有机磷中毒中,四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末梢循环不良,休克依然存在。

概述

皮肤湿冷的原因

失血与失液、烧伤创伤(这三种都有容量降低的特点)、中毒、感染、过敏、急性心力衰竭强烈神经刺激

皮肤湿冷的诊断

①有发生休克病因;②意识异常;③脉搏快超过100次/min,细或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒),皮肤花纹粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿;⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg);⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断。

皮肤湿冷的鉴别诊断

皮肤多汗是由交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病交感神经支配全身的出汗。正常情况交感神经通过控制出汗散热来调节人体体温但是多汗病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制,多汗面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

①有发生休克病因;②意识异常;③脉搏快超过100次/min,细或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒),皮肤花纹[方剂汇www.fane8.com]粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿;⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg);⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断。

皮肤湿冷的治疗预防方法

感染性休克由于缺氧及毒素影响,致使病人血管容量加大及毛细血管通透性增高,均有不同程度的血容量不足(据估计休克毛细血管的总容积正常大2~4倍),有效循环血量不足感染性休克突出矛盾,补充血容量治疗抢救休克基本重要手段之一。选用液体应包括胶体和晶体合理组合

补充血容量 有效循环血量不足感性休克突出矛盾。故扩容治疗是抗休克基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠较好休克早期有高血糖症,加之机体对糖的利用率较差,且高血糖症能导致糖尿渗透性利尿带出钠和水,故此时宜少用葡萄糖液。

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