皮肤紫癜

皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。

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概述

皮肤紫癜原因

(1)血管系统病变由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤血管壁的渗透性、脆性增高,引起血中细胞外漏,形成紫癜血管损伤可因细菌毒素化学毒品维生素缺乏等引起。如单纯紫癜过敏性紫癜血管内压增高性紫癜等。

(2)血液系统病变由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜血友病、纤维蛋白原减少性紫癜肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜

皮肤紫癜的诊断

1临床表现

发性轻微皮肤瘀点或瘀斑,以双下肢为主,偶可发生在上肢,但很少发生躯干部,无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等,分布不均,不高表面,压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛,检查时发现瘀斑。不经治疗,瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失。紫癜`常反复发作,在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。粘膜出血少见,有时牙龈少量出血,月经量增多,经期延长。拔牙、手术创伤、分娩时出血量可稍多,但不会造成严重大出血。

2实验室检查

(1)束臂试验阳性阴性,但止血功能常规检查正常

(2)少数患者血小板对ADP、肾上腺诱导的聚集反应异常,对玻珠柱的粘附率减低。

3诊断标准

(1)素来体健。大多下肢自发出现瘀点或瘀斑,可自行消退。无家族史。

(2)束臂试验阳性阴性,但止血功能常规检查一般正常

(3)能排除其他原因引起的紫癜

皮肤紫癜的鉴别诊断

需与以下症状相互区别

青红肤色青红可能由鱼类引起的组胺中毒由于虾、蟹、鳝鱼动物死后体内蛋白质迅速分解,产生大量的组胺食用这些水产品会使人体血液中的组胺含量增加,食用不当或过敏者面部甚至周身肤色就会呈现青红色周身不适,有时还伴有头痛和奇痒。

季节浅红斑片:“桃花癣”西医称之为季节性接触性皮炎”。该病好发于妇女面部,初为潮红或淡红钱币状的斑片,少数伴有小红丘疹边界不清,附少量鳞屑。自觉瘙痒或干燥不适。有时伴有过敏性鼻炎或其它“过敏性病史因其往往春季发作,季节过后可自愈,故中医形象地称为“桃花癣”。

皮肤发紫:紫癜典型皮损为散在分布针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑[方剂汇www.fane8.com],亦可为红斑、斑丘疹水泡或风团样损害,常对称分布在四肢伸侧及臀部,以小腿多见,自觉瘙痒,也有无自觉症状。皮损在1--2周逐渐转为褐色斑点,也有成批反复出现,有些病程可持续数年

1临床表现

发性轻微皮肤瘀点或瘀斑,以双下肢为主,偶可发生在上肢,但很少发生躯干部,无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等,分布不均,不高表面,压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛,检查时发现瘀斑。不经治疗,瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失。紫癜`常反复发作,在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。粘膜出血少见,有时牙龈少量出血,月经量增多,经期延长。拔牙、手术创伤、分娩时出血量可稍多,但不会造成严重大出血。

2实验室检查

(1)束臂试验阳性阴性,但止血功能常规检查正常

(2)少数患者血小板对ADP、肾上腺诱导的聚集反应异常,对玻珠柱的粘附率减低。

3诊断标准

(1)素来体健。大多下肢自发出现瘀点或瘀斑,可自行消退。无家族史。

(2)束臂试验阳性阴性,但止血功能常规检查一般正常

(3)能排除其他原因引起的紫癜

皮肤紫癜治疗预防方法

本病为自发性出血,无明显诱因并且明显的伴随症状,故给预防带来一定的难度依据本病中医发病机制预防上应采取增强体质起居有节,匆过劳,发病后应注意休息。

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