气道高反应性

气道高反应性(Airway Hyper Reactivity,AHR),指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性。表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因,效果更好。对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。

概述

气道高反应性的病因常见疾病

AHR常有家族倾向,受遗传因素影响,但外因性的作用更为重要目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞炎症介质细胞因子的参与、气道上皮上皮神经的损害等而导致AHR。有认为,气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌,以及细胞因子别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用此外,AHR与β-肾上腺受体功能低下胆碱神经兴奋增强和非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经抑制功能缺陷有关。在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气干燥空气、低渗和高渗溶液理化因素刺激可使气道反应性增高。以支气管哮喘最为常见

气道高反应性的鉴别诊断

1.气道变窄

气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立疾病,而是一组症候群。由于气道变窄可引起缺氧[方剂汇www.fane8.com],如处理及时可引起窒息,危及患者生命

2.气道陷闭

咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。

气道高反应性的检查

测定气道反应性:常用方法是给受试者吸入不同浓度激动剂(如组胺乙酰胆碱),从低浓度开始,以引起第一秒用力呼气容积(FEV1)减少20%时的激动剂浓度激动剂累积剂量为气道反应指标浓度降低则为AHR。

气道高反应性的治疗原则

如诊断为哮喘,应查找并避免接触过敏原症状控制不佳者应规律使用吸入糖皮质激素抗炎药物,可联合使用支气管舒张剂。

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