椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较常见,但桥脑梗塞一直较为少见,诊断比较困难。但自从MRI应用于临床以来,桥脑梗塞的诊断率明显增加,经多年临床报道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。
桥脑梗塞临床表现
(1)貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的60.9%。这是因为椎体束位于桥脑基底部,基底部由基底动脉的旁正中深穿支供应血流,该部位动脉易有动脉硬化性改变和透明变性,其近端闭塞时导致基底部正中梗塞,使未交叉的椎体束受损。
(2)桥脑梗塞有2/3病程中出现双侧肢瘫,因此若病程中出现双侧肢瘫,提示可能有桥脑梗塞。
(3)桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见,因桥脑的颅神经核多分部于被盖部,由较丰富的长旋动脉及小脑上动脉供应血流,后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧枝循环,所以颅神经可不受影响。
(4)典型的面神经交叉性瘫和构音困难一手笨拙综合征的桥脑腹外侧损害表现少见,可能与桥脑基底部侧缘由短旋动脉供应血流,累及较少有关。
(5)桥脑梗塞可出现共济失调性轻偏瘫,共济失调偏瘫不明显,是皮质桥脑小脑束因旁正中深穿支闭塞而受累之故。
(6)桥脑梗塞可出现对侧偏身感觉障碍,可因旁中央深穿支闭塞而累及位于基部与被盖的联接部的内侧丘系所致。
(7)桥脑梗塞可有眩晕、头痛、头晕、构音不清等症状,而无确切阳性体征。可能是由于椎体束被桥脑核分割成束,病灶小而未累及或只累及小部分椎体束等功能结构所致。也可因为病灶小,最大直径为1.1cm未累及网状结构而很少出现意识障碍。
(8)桥脑梗塞常并存基底节区或侧脑室旁梗塞,可能是动脉粥样硬化累及脑底多大动脉,由于颈内动脉供血不足,后交通动脉失代偿,促发了椎基底动脉闭塞。或因长期高血压致椎基底动脉和颈内动脉两大系统的深穿支小动脉玻璃性变而产生微梗塞。60岁以上老年人占桥脑梗塞90%,有高血压者占80%,多数有眼底动脉硬化,说明桥脑梗塞的主要病因是动脉粥样硬化和高血压。90%以上桥脑梗塞患者单靠临床和CT扫描未能确诊,需经MRI检查确诊。说明单靠临床和CT诊断桥脑梗塞极易误诊和漏诊,而MRI具有分辨率高,敏感性强,不受颅骨伪影干扰等优点,很小的病灶即可显示T2加权像呈高信号,T1加权像呈低信号的影像,是诊断桥脑梗塞最可靠的方法,有条件的病人应进行MRI检查。
桥脑梗塞的鉴别诊断:
脑梗塞:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。
桥脑梗塞临床表现
(1)貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的60.9%。这是因为椎体束位于桥脑基底部,基底部由基底动脉的旁正中深穿支供应血流,该部位动脉易有动脉硬化性改变和透明变性,其近端闭塞时导致基底部正中梗塞[方剂汇www.fane8.com],使未交叉的椎体束受损。
(2)桥脑梗塞有2/3病程中出现双侧肢瘫,因此若病程中出现双侧肢瘫,提示可能有桥脑梗塞。
(3)桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见,因桥脑的颅神经核多分部于被盖部,由较丰富的长旋动脉及小脑上动脉供应血流,后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧枝循环,所以颅神经可不受影响。
(4)典型的面神经交叉性瘫和构音困难一手笨拙综合征的桥脑腹外侧损害表现少见,可能与桥脑基底部侧缘由短旋动脉供应血流,累及较少有关。
(5)桥脑梗塞可出现共济失调性轻偏瘫,共济失调偏瘫不明显,是皮质桥脑小脑束因旁正中深穿支闭塞而受累之故。
(6)桥脑梗塞可出现对侧偏身感觉障碍,可因旁中央深穿支闭塞而累及位于基部与被盖的联接部的内侧丘系所致。
(7)桥脑梗塞可有眩晕、头痛、头晕、构音不清等症状,而无确切阳性体征。可能是由于椎体束被桥脑核分割成束,病灶小而未累及或只累及小部分椎体束等功能结构所致。也可因为病灶小,最大直径为1.1cm未累及网状结构而很少出现意识障碍。
(8)桥脑梗塞常并存基底节区或侧脑室旁梗塞,可能是动脉粥样硬化累及脑底多大动脉,由于颈内动脉供血不足,后交通动脉失代偿,促发了椎基底动脉闭塞。或因长期高血压致椎基底动脉和颈内动脉两大系统的深穿支小动脉玻璃性变而产生微梗塞。60岁以上老年人占桥脑梗塞90%,有高血压者占80%,多数有眼底动脉硬化,说明桥脑梗塞的主要病因是动脉粥样硬化和高血压。90%以上桥脑梗塞患者单靠临床和CT扫描未能确诊,需经MRI检查确诊。说明单靠临床和CT诊断桥脑梗塞极易误诊和漏诊,而MRI具有分辨率高,敏感性强,不受颅骨伪影干扰等优点,很小的病灶即可显示T2加权像呈高信号,T1加权像呈低信号的影像,是诊断桥脑梗塞最可靠的方法,有条件的病人应进行MRI检查。
桥脑梗塞是多病因引起的慢性病,在检查确诊病症后,在日常生活中,除饮食锻炼及科学护理外,只有坚持可靠用药,才能够真正从病因入手,对血管梗塞形成及动脉硬化起到防治作用,在改善症状的同时,才能够有效防止复发。桥脑梗塞临床有效用药包括有治疗针对性的西药和具有安全性及长效性的大复方现代中药的合理并用,在抗血小板聚集的同时,进行科学的活血化瘀,芳香开窍和降脂抗凝治疗,而保护和营养脑细胞类的西药的应用,对桥脑梗塞后遗症症状的改善也有较好的协同治疗效果,中西药的协同治疗作用,能够达到增效减毒的功效,对治疗桥脑梗塞这种需要综合多靶点防治各个发病环节的严重脑意外疾病来说,往往会达到事半功倍的治疗效果。治疗桥脑梗塞临床中药的代表方剂是我国现阶段唯一二次研发成功的桥脑梗塞中药——天欣泰血栓心脉宁片(国家医保甲类中药),天欣泰是大复方道地取材的现代中药,能够对桥脑梗塞病因血液及血管病变同时(多靶点)治疗,为脑组织的恢复创造一个良好的内环境,使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善,防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两个国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香),这在心脑血管中药中极为罕见,道地取材配合现代工艺,提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性,用于临床治疗桥脑梗塞—改善构音困难、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发,效果明显。
中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下,通过长期的医疗实践,不断积累,反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学,是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,具有数千年的悠久历史,是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态,蕴含着中华传统文化的丰富内涵
我们的祖国地域辽阔,物产丰富,天然药材资源,种类繁多,包括植物、动物和矿物。这些宝贵资源的开发与利用,已有悠久的历史。几千年来,它是我国劳动人民防病治病的主要武器,对于保障我国人民健康和民族繁衍,起到了不可磨灭的作用;同时,也是我国医药学发展的物质基础。由于中药主要来源于天然药及其加工品,但以植物性药物居多,故有“诸药以草
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中医养生学是中华民族优秀文化的一个重要组成部分,它历史悠久,源远流长。在漫长的历史过程中,中国人民非常重视养生益寿,并在生活实践中积累了丰富的经验,创立了既有系统理论、多种流派、多种方法,又有民族特色的中医养生学,为中国人民的保健事业和中华民放的繁衍昌盛作出了杰出的贡献。
名医治病趣闻,既不同于单纯以猎奇为目的的传说,也不同于纯粹的医家学术经验介绍,而是一种将故事与医案结合在一起的“故事性医案”。每个医案都以史实为依据,既有包括事件始末在内的故事情节,还有治疗的方法等,寓医理于故事之中,读者不妨一读。
诸药赋性,此类最寒。犀角解乎心热;羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足;海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目清头风;射干疗咽闭而消痈毒;薏苡里脚气而除风湿;藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮,又且宽中;车前子止泻利小便兮,尤能明目。是以黄柏疮用,兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效,薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气,枳壳缓而
四肢伤,在战伤中占70%,其中骨折约占60%,在平时,工农业生产、交通、体育运动和军事训练中的意外事故,骨折也很多见。正确的处理,可以最大限度地恢复功能,若处理不当,可以导致残疾和死亡。
【肾脏一般结构】一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位,它由一个肾小体和相通的小管组成。人类每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90%以上分布在肾皮质部分。肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网,它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊,肾小球囊的壁层上皮
意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力,是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”,在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识,又称人格意识;对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。意识和意识活动的基础是意识清晰状
《默克家庭诊疗手册》是为满足一般大众对博大精深的医学知识不断增长的需要而出版的。本书以《默克诊疗手册》的内容为基础编写。可以说就是一本《默克诊疗手册》普及本。首次出版于1899年的《默克诊疗手册》是连续出版最久、在全世界使用最广泛的英语医学教科书。该书几乎囊括了人类所患的各科疾病,例如:内科、外科、小儿科、
碧桃叶酒功能主治:祛风,消肿,止痒。适用于暑麻疹。碧桃叶酒组方:鲜嫩桃叶500克,鲜鱼腥草60克,胆矾0.6克,薄荷水3克,冰片3克,白酒适量
赤石脂天仙酒功能主治:解毒,消疮。适用于痤疮。赤石脂天仙酒组方:赤石脂10克,密陀僧10克,硫磺10克,樟脑10克,天仙子10克,白果10克,冰片3克,75%酒精300毫升
牛皮癣擦酒功能主治:解毒止痒。用于牛皮癣、神经性皮炎。牛皮癣擦酒组方:斑蝥10只,红娘子10只,生大黄45克,75%酒精500克
补骨脂酒功能主治:祛风消斑。适用于白癜风、汗斑。补骨脂酒组方:补骨脂150克,75%酒精500毫升
乌蛇蒺藜酒功能主治:祛风,活血,通络。适用于白癜风、紫癜,以及肢体麻木等。乌蛇蒺藜酒组方:乌梢蛇90克,白蒺藜30克,防风30克,肉桂30克,天麻45克,五加皮15克,羌活45克,牛膝30克,枳壳45克,熟地黄60克,白酒10斤
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牛蒡陆英根酒功能主治:祛风消肿止痛。适用于刺风、面游风。牛蒡陆英根酒组方:牛蒡子根120克,陆英根120克,米酒5斤
侧柏生姜酒功能主治:生发。用于斑秃。侧柏生姜酒组方:侧柏叶35克,当归15克,生姜12克,何首乌15克,桃仁15克,红花12克,补骨脂15克,鸡血藤30克,白酒800克
双花酒功能主治:生发。适用与脱发、斑秃。双花酒组方:洋金花30克,红花15克,骨碎补15克,白酒300克
斑蝥秦椒酒功能主治:生发。适用于斑秃、脱发。斑蝥秦椒酒组方:斑蝥4只,秦椒15克,补骨脂15克,白酒300克(或75%酒精)