认知神经功能丧失

认知神经功能丧失的原因

去皮质状态（亦称植物人），系各种原因造成的大脑皮质广泛性损伤，而皮质下功能尚保存或部分保存的一种特殊意识障碍状态。

认知神经功能丧失的检查

患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。可归属于中医昏迷的范畴。目前，国内外对本病均无有效办法。

认知神经功能丧失的鉴别诊断

认知功能障碍：是心理障碍之一，认知缺陷或异常。认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。

认知功能损害：认知功能是一个复杂的心理活动过程。当一个人的认知功能发生改变时，将会产生一系列的变化，包括思维、情感、意志和行为等。认知功能缺陷者具有特殊的个性特征，如孤僻、内向、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。有人称之为分裂样人格或分裂样潜隐素质（或易感素质）。而精神分裂症病人病前50%～60%具有分裂样易感。

患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。可归属于中医昏迷的范畴。目前，国内外对本病均无有效办法。

认知神经功能丧失的缓解方法

植物人

中医治疗

在我国明代的一些针灸医籍中，曾提到过不省人事和不识人的针灸治疗。如《神应经?诸风门》：不识人：水沟、临泣、合谷。但所指多为中风昏迷或重症中暑等，与本病有所不同。而现代首次报道本病针灸治疗的在1989年，以颈部督脉穴为主，配合其他体穴，取得了一定效果。不久又有用头皮针配合体针治疗的临床文章出现。近年陆续有这方面的资料发表，如采用经络导平之法，曾治疗观察19例植物人，取得较好的效果。虽然，迄今为止，这方面的临床实践还不多，然而已经显示出令人鼓舞的苗头。

体针加头针

（一）取穴

主穴：风府、哑门。

配穴：意识障碍加人中、百会、脑清：心脏衰弱，舌质绛有瘀斑加内关、血海：神志清醒后大小便失禁加八、三阴交、阴陵泉：吞咽困难加翳风、廉泉：上下肢功能障碍加局部腧穴。疗效不显加顶中线、颞前线（头皮针区）。

脑清穴位置：胫骨外缘，解溪穴直2寸。

（二）治法

主穴每次必取，据症加取配穴。针刺深度，在患者神志未清时，可以患者颈周围长的12～14%为安全度。神志转清后，进针深度可参照下列回归方程求得。风府：Y（cm）=2.6475+0.0778X：哑门：Y（cm）=2.7183+0.07X。其中Y为进针深度，X为患者颈周围长。此指安全深度。进针得气后退针，两穴交替进行。余穴采用同样针法。头皮针穴[方剂汇www.fane8.com]，进针1～2寸，斜刺入帽状腱膜下层与骨膜之间。留针15～30分钟。每日针刺1次。本病治疗困难，所需疗程较长，一般要求半年以上，要有信心和耐心。

（三）疗效评价

疗效评判标准：基本痊愈：神志清楚，语言和肢体功能恢复，生活基本自理：显效：神志清楚，对时间、地点、人物和年龄等有定向力，能用短语表达意思，从容说笑，肢体强直明显改善：有效：出现觉醒状态，对外界语言有反应，双眼可转动视物，可按一定口令做张口、闭眼等简单动作：无效：针刺后无进步。共治疗8例，1例为个案，7例按上述标准，基本痊愈1例，显效4例，有效1例，无效1例。总有效率为85.7%

综合法

（一）取穴

主穴：分为4组。

1、心、肝、肾、缘中、脑干（均为耳穴）：

2、语门（舌穴）：

3、运动区、感觉区、足运感区（均头穴）：

4、见明、手三里、外关、环跳、承山、阳陵泉。

配穴：神门、交感、皮质下。

脑干穴位置：轮屏切迹正中。

见明穴位置：三角肌止点后上0?5寸。

（二）治法

根椐病人的症情，依次选用四组穴位。开始取第1组主穴加配穴，以毫针剌法，每日1次，15次为一疗程。待病人出现浅意识，改第2组穴。嘱患者张口，医者用左手将舌尖拉出口外，右手持28号3寸毫针在距舌尖约1厘米处进针，并沿瘫侧舌体肌层，顺舌静脉走行方向由舌尖向舌根平剌2?5寸，当患者出现得气感并用力缩舌或喊出啊时起针。每日1次，10次为一疗程。当患者完全清醒，开始行瘫痪肢体治疗。同时用头针与体针治疗。头穴均取，以28号2寸毫针快速剌入，行180～200次/分速度捻转1～2分钟，留针15～30分钟，同法行针3次。每日1次，12次为一疗程。体穴以9号腰穿针，将3厘米长2/0号之肠线埋入穴区，15日1次。全部治疗只少需3个月以上。