色素沉着与色素减退

色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传因素引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。

概述

色素沉着与色素减退的原因

正常皮肤颜色主要皮肤黑色素的含量多少来决定。其次如类黑素萝卜、素以及皮肤血液内氧化与还原血红蛋白含量有关。皮肤色素异常的表现是皮肤颜色异常。除与上述因素的增加或减少有关外还可药物(阿的平、氯苯吩嗪)、金属(如砷、)、异物(如染料粉尘、文身)、代谢产物(如黄疽)及皮肤病理改变所致。

色素沉着与色素减退的诊断

一、黑素细胞活性增加的色素沉着

1.酪氨酸经氧化形成多巴,继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用因此黑素的合成过程酪氨酸具有重要作用。在酪氨酸形成黑素经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸及其反应过程因素均可引起黑素的合成与代谢的异常。如皮内硫氢基缺乏,酪氨酸活性增高,使黑素形成增加。如炎症色素沉着的机理认为与此有关。

2.感光过敏作用皮肤黑素吸收紫外线的能力,以防止紫外线对组织损伤皮肤在日晒或照射紫外线后,其保护性地使黑素形成增加。如雀斑除遗传基因外,感光作用促进色素形成增加。

3.神经因素黑素影响:如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍垂体分泌促黑素细胞激素增加,刺激黑素细胞活性增高,使黑素增多。如肢端肥大症。

4.内分泌黑素影响性腺分泌雌素、求偶素,可使黑素增多。如妊娠时出色素改变。肾上腺皮质激素抑制黑素细胞激素作用可使黑素减少,当肾上腺皮质功能减退时,皮肤黑素可增加州阿狄森病。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素作用因此甲状腺功能亢进时,皮肤色素可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素皮肤

发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有,如咖啡斑、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。

三、内源性非黑素色素沉着

1.含铁血黄素沉着 是由不同程度皮肤出血斑。在吸收恢复过程中,含铁血黄素沉着真皮内,表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着,如色素性紫癫性皮肤病。

2.黄色素沉着 萝卜血症系食萝卜及橘类过多,血中萝卜含量升高。由于萝卜素为一种脂色素可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中红素增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由苯丙氨酸酪氨酸代谢异常

四、外源性色素沉着

金属色素沉着的发生机理,是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素异物进人皮肤,可由不同异物颜色形成不同色素沉着。

五、色素减退或色素脱失

发生机理不相同。由遗传因素引起的白化病,结节性硬化的色素脱失,系酪氨酸活性降低或缺陷。其表皮黑素细胞结构明显改变,但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素能力抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制酪氨酸之氧化生黑素

色素沉着与色素减退的鉴别诊断

色素沉着与色素减退症状要做如下鉴别:

一、以黑色素增加为主的色素沉着

(一)遗传因素

雀斑遗传性对称色素异常症、种族黑皮病、着色于皮病等。

(二)内分泌因素

妊娠、黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等。

(三)物理机械化学刺激

晒斑、温热、机械刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病、瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物色素沉着等。

(四)炎症色素沉着

扁平苔燕、慢性湿疹产经性皮炎皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮、角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎

(五)全身疾病

1.慢性感染:疟疾、黑热病吸虫病、结核等。

2.肿瘤疾病淋巴瘤、恶痛质、异位ACTH综合征黑素瘤等。

3.神经系统疾病:间脑及黑质受累的疾病、肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等。

4.结缔组织病:系统硬皮病皮肌炎系统红斑狼疮

5.慢性肝、肾疾病,贫血可表现色素沉着。

6.维生素缺乏:维生素A缺乏、维生素B;和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏。

二、以黑色细胞数目增加为主的色素沉着

(一)遗传因素

黑皮病抵啡斑、肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等。

(二)病类

色德 良性幼年黑素瘤、先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等。

(三)先天性原因不明

Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清、黑色素瘤。

三、内源性非黑素色素沉着

(一)血原性色素沉着紫癫、红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊

皮肤病、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症、网状青斑。

(二)黄色素沉着

萝卜血症、褐黄病、黄疽。

四、外源性色素沉着

(一)金属色素沉着

金、银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑。

(二)异物色素沉着

文身、爆炸粉粒沉着症。

五、黑色素减退I

(一)黑色细胞数目减少

白癫风、斑驳病、老年白斑、Waardenburg综合征

(二)酪氨酸异常

白化病、苯丙酮尿症。

(三)黑素细胞活性减退

炎症色素减退斑、白色糠疹、麻风、限局性硬皮病、特发性点状色素减少症、贫血痣。

一、黑素细胞活性增加的色素沉着

1.酪氨酸经氧化形成多巴,继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用因此黑素的合成过程酪氨酸具有重要作用。在酪氨酸形成黑素经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸及其反应过程因素均可引起黑素的合成与代谢的异常。如皮内硫氢基缺乏,酪氨酸活性增高,使黑素形成增加。如炎症色素沉着的机理认为与此有关。

2.感光过敏作用皮肤黑素吸收紫外线的能力,以防止紫外线对组织损伤皮肤在日晒或照射紫外线后,其保护性地使黑素形成增加。如雀斑除遗传基因外,感光作用促进色素形成增加。

3.神经因素黑素影响:如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍垂体分泌促黑素细胞激素增加,刺激黑素细胞活性增高,使黑素增多。如肢端肥大症。

4.内分泌黑素影响性腺分泌雌素、求偶素,可使黑素增多。如妊娠时出色素改变。肾上腺皮质激素抑制黑素细胞激素作用可使黑素减少[方剂汇www.fane8.com],当肾上腺皮质功能减退时,皮肤黑素可增加州阿狄森病。甲状腺具有促进黑素细胞生成黑素作用因此甲状腺功能亢进时,皮肤色素可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素皮肤

发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有,如咖啡斑、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。

三、内源性非黑素色素沉着

1.含铁血黄素沉着 是由不同程度皮肤出血斑。在吸收恢复过程中,含铁血黄素沉着真皮内,表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着,如色素性紫癫性皮肤病。

2.黄色素沉着 萝卜血症系食萝卜及橘类过多,血中萝卜含量升高。由于萝卜素为一种脂色素可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中红素增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由苯丙氨酸酪氨酸代谢异常

四、外源性色素沉着

金属色素沉着的发生机理,是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素异物进人皮肤,可由不同异物颜色形成不同色素沉着。

五、色素减退或色素脱失

发生机理不相同。由遗传因素引起的白化病,结节性硬化的色素脱失,系酪氨酸活性降低或缺陷。其表皮黑素细胞结构明显改变,但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素能力抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制酪氨酸之氧化生黑素

色素沉着与色素减退的治疗预防方法

面部色素沉着

1、黑色素斑:主要有太田痣、黑色素痣、各种外伤纹身不良纹眉、纹眼线等,黑色素斑对激光治疗反应良好

2、褐色素斑:多种多样有雀斑、晒斑、黄褐斑雀斑样痣、老年斑、咖啡样斑、药物色素斑等。褐色素部分激光治疗效果良好,如雀斑,但大部分激光治疗效果欠佳,尤其是褐斑,其成因内分泌失调、精神紧张、失眠等有关,对激光治疗敏感效果差,易反弹,成为面部色素治疗的棘手问题

色素减退

白化病是一种罕见的常染色隐性遗传病.此病患者黑色细胞但不形成黑色素.白化病几种不同类型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者毛发白色的,皮肤苍白,眼睛呈粉红色,常伴有眼球震颤和屈光不正.白化病患者极易发生日晒伤,且常发展皮肤癌.他们应避光,使用太阳镜,白天外出时,使用SPF≥15的防晒霜.

炎症色素减退常继发于某些炎症皮肤病(尤其是大泡性皮肤病),烧伤皮肤感染,色素减退也可出现于瘢痕和萎缩的皮肤.尽管皮损处色素减少,但不像白癜风那样呈乳白色,且其色素可以恢复.使用遮盖类化妆品是最为满意治疗方法

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