疝区的疼痛或坠胀感

疝区的疼痛或坠胀感属于半月线疝的轻微症状。只有疝区的疼痛或坠胀感,且常因腹内压增加而加重。半月线疝是一种腹壁间疝,较罕见,其发病年龄多在50岁左右左右之比约为1∶1.6。嵌顿和绞窄的发生率可达21%,故应及早手术治疗。如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实,尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘,而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时,则诊断几乎没有什么困难。

概述

疝区的疼痛或坠胀感的原因

1.腹壁组织炎症脓肿,或手术后局部组织变性形成薄弱区。

2.直接外伤

3.神经损伤使局部组织失去神经支持,抗腹压能力减低。解剖结构可分3层,第1层为腹外斜肌向内延长部分,在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合:第2层为腹内肌腱膜最厚,构成半月状线的主体,在半环状线上方参与构成腹直肌前后鞘:第3层为腹横肌向内移行的腱膜构成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行区,由于某些原因形成缺损或间隙腹膜内脏可由此脱出而形成疝。

疝区的疼痛或坠胀感的检查

如果病人疝区的疼痛腹壁包块能被证实,尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时,则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下,疝块形状多数扁平、不易触摸到或者包块位于距半月线有一距离部位因而诊断常常比较困难尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断[方剂汇www.fane8.com],但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置),或多或少有助于诊断。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。

疝区的疼痛或坠胀感的鉴别诊断

疝区的疼痛或坠胀感的鉴别诊断:

腹股沟直疝:腹内脏器和组织腹壁动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表腹股沟直疝。年老体弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

疝区的疼痛或坠胀感的缓解方法

半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,只要病人手术禁忌证,就应予以手术治疗一般行横切口,按腹外斜肌腱纤维方向分开,识别疝囊后予以分离、切开、结扎,腹横筋膜的缺损通常用丝线横行重叠褥式缝合。

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