视空间功能受损

由视觉原因造成物体在空间内的各种特性的认识障碍称为视觉性空间知觉障碍,简称视空间功能障碍,是阿尔茨海默病早期的症状之一

概述

空间功能受损的原因

是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上智能损害为主。病理改变主要皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经纤维结)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。

空间功能受损的诊断

AD患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其疾病同样可出现脑萎缩,且部分AD患者并没有明显脑萎缩所以不可只凭脑萎缩诊断AD。Spect和正电子发射断层成像可显示AD的顶-颞叶联络皮质明显的代谢紊乱,额叶亦可能有现象。 AD病因未明目前诊断首先主要根据临床表现作出痴呆的诊断,然后病史病程特点体制检查脊神经系统检查、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能诊断为AD。在我心理测查包括一些国际性的测试工具。最常用的有建议只能状态检查,是一个非常简单测试工具此外阿尔茨海默病评定量表亦是国际通用的测试工具。在鉴别诊断方面,应注意血管性、维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒正常压力积水、脑肿瘤以及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别。此外,亦要注意抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴别。

空间功能受损的鉴别诊断

1.视神经乳头苍白:临床上将乳头颜色变淡或苍白称为视神经萎缩,而严格称视神经萎缩是指神经发生退行性病变致使视乳头颜色变淡或苍白。所以应从视乳头颜色及其功能视力视野等来确定。

2.视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病名称,而是指任何疾病引起网膜神经细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生网膜至外侧膝状体之间的神经细胞突变性。

AD患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其疾病同样可出现脑萎缩,且部分AD患者并没有明显脑萎缩所以不可只凭脑萎缩诊断AD。Spect和正电子发射断层成像可显示AD的顶-颞叶联络皮质明显的代谢紊乱,额叶亦可能有现象。 AD病因未明目前诊断首先主要根据临床表现作出痴呆的诊断,然后病史病程特点体制检查脊神经系统检查、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能诊断为AD。在我心理测查包括一些国际性的测试工具。最常用的有建议只能状态检查,是一个非常简单测试工具此外阿尔茨海默病评定量表亦是国际通用的测试工具。在鉴别诊断方面,应注意血管性、维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒正常压力积水、脑肿瘤以及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别。此外[方剂汇www.fane8.com],亦要注意抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴别。

空间功能受损的治疗预防方法

一级预防:对AD的预防由于迄今为止病因未明,有些危险因素病因中已提到过的,有些是可以预防和干预的。如预防病毒感染,减少铝中毒,加强文化修养,减少头外伤等。

二级预防:因AD确诊困难,故需加强早期诊断技术,早期进行治疗。一般认为AD是衰老过程的加速。Jobst等对确定的和可能性大的AD和无认知功能缺陷的老年人每年做1次头颅CT检查。由不知临床诊断者测量中部颞叶厚度结果确定的和可能性大的AD患者颞叶萎缩明显快于无认知缺损的老年人。故对疑有此病和确定此病老年人,定期做此方面的检查,并给予积极治疗非常必要的。

三级预防虽然AD的患者认知功能减退,但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动,包括脑力和体力活动尤其是早期患者,尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等,都有助于病人的生活更有乐趣,并有可能延缓疾病的进展,因为严重的痴呆患者也可熟悉社会生活和熟悉音乐反应

具体做法如下:

一、要从心理性格饮食营养空气质量等内外环境因素方面加强预防。其中心理因素特别重要。要注意保持良好心态,保证心理精神状态的平衡。

二、要多动脑,而且主动用脑;勤动手,并在手中用脑。注意调节情绪,陶冶情操,丰富化生活,不断汲取精神营养

三、建立科学合理的生活方式,养成一个良好的生活习惯

四、要注意锻炼身体并持之以恒,并要动静结合、劳逸结合,如琴棋书画、垂钓出游等。

五、对于绝经后的妇女,在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素孕酮替代治疗。雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能,比单独用雌激素效果更好。

六、男性从壮年开始,应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药食疗或药疗),以增加雄激素分泌。通过调节内分泌激素平衡,保护内皮功能

七、应用抗氧化剂,诸如银杏制剂维生素C、E,β-萝卜素,超氧化物歧化酶(SOD)等,借以对抗氧自由基的堆积。

八、应用叶酸维生素B6、B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物

九、应用抗炎制剂,如阿司匹林、消炎痛等。

十、摄食富含L-精氨酸、少含甲硫氨酸的食物,诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕麦等。

以上措施,能够起到预防和延缓阿尔茨海默病发生发展作用,对于早、中期患者能有减轻症状功效

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