手掌疤痕畸形

手掌疤痕畸形的原因

病因：手部烧伤后引起的。把质地上与周围皮肤相近的疤痕称为正常疤痕或成熟疤痕。占各部烧伤后畸形的首位，有统计达74%左右。这与失事时人们本能地用双手掩护面部有关，故手背烧伤更为常见。手的背侧皮肤较薄弱，故烧伤多较深，常和面部同时发生，或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。病理性疤痕是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化疾病。

手掌疤痕畸形的检查

诊断：

1.轻度：.手部烧伤病史；增生性疤痕，功能影响轻：一般情况下，检查专案以检查框限A为主，.烧伤重，畸形历害时，检查专案可包括检查框限A、B。

2.爪形手畸形：外形变形，功能明显障碍：X光摄片证实骨、关节变形情况。

3.严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。

4.疤痕硬度测定、B型超声疤痕厚度测定、疤痕表面温度测定、经皮氧分压测定、血管热刺激舒张指数测定。

手掌疤痕畸形的鉴别诊断

手掌疤痕畸形的鉴别诊断：

1、不稳定型疤痕：指创口愈合早期，疤痕组织多处于增殖阶段。临床所见为疤痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，疤痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。

2、稳定型疤痕：指创口愈合半年以后，疤痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见疤痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。

3、增生性疤痕：又称肥大性疤痕，多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚（可达1-2厘米）而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后[方剂汇www.fane8.com]，疤痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛症状渐减轻或消失。

4、萎缩性疤痕：又称不稳固疤痕，常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。疤痕硬，局部血管少，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。

5、疤痕疙瘩：又称蟹足肿，为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。疤痕边缘明显高出皮肤，且超过原病变范围，呈粉红色或紫红色，极硬，无弹性，血供差。疤痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位，而眼睑、乳晕和阴茎等部位则很少发生。6、蹼状疤痕：疤痕呈皱褶状，形似鸭蹼。此类疤痕最常见于烧伤，偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状疤痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会阴部，小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、阴道口等部位。

7、浅表性疤痕：多见于擦伤和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。

诊断：1.轻度：增生性疤痕，功能影响轻：2.爪形手畸形：外形变形，功能明显障碍：3.严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。

手掌疤痕畸形的缓解方法

预防：治疗上应高度重视早期治疗，以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术，争取最大限度地恢复手的劳动功能

1.尽早行手术治疗：轻度者外形功能完全恢复；爪形手及严重畸形手的对指及握拳功能大部恢复；

2.根据病情严重程度分类，区别对待：

3.坚持分期整形外科手术治疗：疤痕切除，挛缩松解，创面修复，手的功能部分恢复。

4.术后尽早进行功能锻炼：

5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。