言语功能的部分丧失

言语功能的部分丧失的原因

broca失语症：常见于出血、缺血、梗塞、外伤等致额叶皮层下部（即broca区）损伤患者。

Wernicke失语症：常见于左半球后部令近听皮层区域病变患者。

与言语功能相关的高级神经功能的障碍如中轻度痴呆、遗忘症、失算症、失用症、失认症等认知功能障碍等。

言语功能的部分丧失的检查

具体检查步骤：以西方失语成套测验（WAB）为例，进行以下分测验（其他量表的测查原则上相似）：

①自发言语（录音，满分20分）：以对话及图片叙述的形式检测患者自发言语的信息量（10分）和流畅度（10分，包括语法功能及错语）。

②听理解（满分10分）：指出所听单词的对应图片或躯体部位，以是或不是回答提问，执行口头指令等。

③复述字句及数字等（录音，满分10分）。

④命名（录音，满分10分）：说出实物或图片的名称，动物列名，语句完成（名称填空），以名称简短应答等。

⑤阅读（满分10分）：语句理解，执行文字指令，字-图匹配，听字指字朗读数字、字句（录音），笔画辨别，字结构听辨，叙述字结构等。

言语功能的部分丧失的鉴别诊断

内向性思维指患者在意识清晰的情况下，独自沉湎于自己的精神世界中，只有患者自己懂得，他人完全不能理解，以致患者的思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维或内向性思维。

缄默症（mutism）是指患才没有任何言语活动，任人询问但始终一言不发，部分患者可用书写、动作等表达自己的意思。本症患者无失语，发音器官功能正常、只是精神运动性抑制或言语运动区皮层的功能抑制。见于精神分裂症紧张型、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵状态及癔症。

（1）broca失语症：说话极少或讲得很慢，而且费力[方剂汇www.fane8.com]，发音不清晰，表现为电报式言语，缺乏冠词、连词、助动词及语调变化，不讲语法，但理解能力较好。临床上易和思维不连贯混淆，本症病人意识清晰，呈语法不完整仍能达意，思维不连贯则是在意识障碍的基础上产生的词的堆彻，不能表达任何意义。

（2）Wernicke失语症：说话很快、不费力。语法基本正确，但言语内容空虚，用词错误，常伴有严重的理解能力缺陷。

言语功能的部分丧失的缓解方法

失语病人发病后在病情稳定一周内，就应开始进行发音训练。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。

对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩儿学说话一样从学发音开始，如让病人发啊音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说吃时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。

不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技巧。