瞳孔缘色素外翻

虹膜痣可影响邻近组织近瞳孔缘,致瞳孔变形,瞳孔缘色素外翻。但并不表明虹膜痣恶变。虹膜痣属于一种错构瘤性病变,是由具有良性细胞学形态的黑色素细胞组成的肿瘤性团块。色素痣一般比较稳定,无明显生长倾向。偶可发生恶性变。原因不明,多为先天性。白种人比有色人种多见。神经纤维瘤病患者常伴有多个虹膜痣。一般无症状。下方虹膜近瞳孔缘区域好发。临床上分为2种类型:局灶性虹膜痣和弥漫性虹膜痣。

概述

瞳孔色素外翻的原因

原因不明多为天性。发病机制:为良性细胞形态黑色细胞组成的肿瘤团块

瞳孔色素外翻的检查

组织病理学表现:色素痣多位于虹膜基质层,可稍微向前房内隆起。大多数虹膜色素痣为分化良好的小梭形痣细胞组成,或掺杂少许小圆形细胞细胞内含有不同数量黑色颗粒此种形态色素痣称为梭形细胞色素痣少数虹膜色素体积较大,深黑色主要由大圆形黑色细胞组成,胞质内含有丰富黑色颗粒此类细胞组成的色素痣又称为黑色细胞瘤或大细胞样痣。梭形痣细胞之间通常黏附比较紧密,不易脱落。但大圆形黑色细胞之间黏附疏松发生发性死、脱落或累及虹膜角膜组织,导致继发性青光眼。

其它辅助检查:超声生物显微镜检查:有助于与虹膜黑色素瘤相鉴别。虹膜痣UBM表现为虹膜异常隆起,边界清晰规则。内反射均匀部分病例表面呈脐样改变或称为火山口样改变。病变后界欠清晰[方剂汇www.fane8.com],可有轻度的声衰减。

瞳孔色素外翻的鉴别诊断

瞳孔色素外翻的鉴别诊断:

1、玻璃体经瞳孔向前房凸出:玻璃体疝,指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见白内障囊内摘出术后玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿混浊

2、瞳孔变形:瞳孔变形指瞳孔形态异常,或两侧瞳孔反应异常正常圆形双侧等大,两侧瞳孔反应是同步的。在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形虹膜粘连时,形状规则

3、进行性虹膜萎缩:以显著虹膜缩合不同程度瞳孔移位及色素膜外翻为特征

瞳孔色素外翻的缓解方法

治疗虹膜痣很少恶性健康搜索,可定期观察,最好定期进行裂隙灯照相。一般不需治疗。弥漫性虹膜痣合并青光眼者需行手术治疗。局灶性虹膜明显增大者,可行虹膜节段性切除术预后:预后好不影响功能。少数弥漫性虹膜痣合并青光眼者视力预后不好

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