维生素缺乏

维生素缺乏的病理概述

维生素是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用。

各种维生素的化学结构以及性质虽然不同，但它们却有着以下共同点：

维生素均以维生素原（维生素前体）的形式存在于食物中。

维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节。

大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得。

人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克（mg）或微克（ug）计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏，对人体健康造成损害。维生素与碳水化合物、脂肪和蛋白质3大物质不同，在天然食物中仅占极少比例，但又为人体所必需。维生素大多不能在体内合成，必须从食物中摄取。

维生素本身不提供热能。有些维生素如B6、K等能由动物肠道内的细菌合成，合成量可满足动物的需要。动物细胞可将色氨酸转变成烟酸（一种B族维生素），但生成量不敷需要；维生素C除灵长类（包括人类）及豚鼠以外，其他动物都可以自身合成。植物和多数微生物都能自己合成维生素，不必由体外供给。许多维生素是辅基或辅酶的组成部分

维生素缺乏的表现及治疗

维生素A缺乏

维生素A缺乏是因体内缺乏维生素A而引起全身性疾病。各年龄段均可发病，多见于婴幼儿。以眼部及皮肤症状，如夜盲、结膜干燥、角膜软化、毛囊角化等为主症。

临床表现

主要症状为夜盲、角膜变厚和混浊的干眼病，皮肤干燥，被毛蓬乱，共济失调，运动机能障碍。还可出现贫血，体力衰竭。眼部症状首先表现为暗适应障碍，出现夜盲症。其次是结膜干燥，眼泪不能湿润结膜，患儿常眨眼、畏光，甚则结膜增厚、起皱及色素沉着，有时可在结膜颞侧角膜处见到角化形成的三角形灰白色泡沫样斑块，称为“毕脱斑”，最后发展成角膜干燥，表面失去光泽，角膜混浊、软化和溃疡，并易继发感染，可导致前房积脓，治愈后可遗留白翳。严重者可发生角膜穿孔，甚至完全失明。但由于两眼损害程度不一，经及时治疗，有时还可保存一部分视力。皮肤黏膜症状表现为全身皮肤干燥、脱屑，四肢伸侧及肩部明显，因角化物充满毛囊而呈鸡皮疙瘩样，毛发干脆易脱落，指甲多纹而少光泽。由于黏膜病变，易反复发生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路结石。

预防与治疗

1、供给小儿足量的维生素Ao剿乙每日约需维生素A1500-2000国际单位；儿童则需2000-4500国际单位。

2、孕妇、乳母应食富含维生素A的食物，使每日维生素A摄人量达到供给量标准，提高母乳喂养串。

3、牛乳喂养儿每日应服维生素滴剂，日供维生京A1500国际单位，按时加动物肝、蛋黄等富含胡萝卜素的辅食。

治疗：可口服鱼肝油或维生素A，每日400国际单位／千克体重。在孕犬、哺乳母犬和幼犬的日粮中要保证足够的维生素A，可皮下或肌肉注射三联维生素（含维生素A，D3，E）0．5—1毫升，或在犬饲料中加l滴三联维生素，连用3-4周。

维生素B族缺乏

临床表现

第一，盐酸硫胺（维生素B1）缺乏时，病犬可发生不可修复的神经症状。患犬消瘦、厌食，全身无力、视力减退或丧失，有时步态不稳，颤抖，随后轻瘫、抽搐。

第二，核黄素（维生索B2）缺乏时，患犬出现痉挛、贫血、心搏徐缓和虚脱以及干性落属性皮炎、肥厚脂肪性皮炎等。

第三，烟酰胺与烟酸（维生素PP）缺乏时，黑舌病是其特征，即病犬表现食欲不振，口竭，口粘膜潮红，在唇、颊粘膜和舌尖上形成密集的脓疱，舌苔增厚并呈灰黑色（黑舌），口内发出臭气，并流出粘稠有臭味的唾液，有的伴有带血的腹泻。维生素B族缺乏的治疗，应根据病情对症下药。维生素B1缺乏时，可给犬口服盐酸硫胺10-25毫克／次，或优硫胺内服10-25毫克／次，维生素B2缺乏时，可内服核黄素10-20毫克／次。维生素PP缺乏时，可内服烟酰胺或烟酸，按0.2-0．6毫克／千克体重给予。

维生素c族缺乏

病因生理

维生素Ｃ缺乏发生的主要原因是由于膳食中长期缺乏水果、新鲜蔬菜所致。人体缺乏维生素Ｃ后结缔组织形成不良，使毛细血管壁不健全，易出血，增加脆性，形成维生素Ｃ缺乏病也就是坏血病。发病的特征是从饮食中缺乏维生素Ｃ至发展成坏血病约需４-７个月。开始出现一些非特异性症状[方剂汇www.fane8.com]，如消化不良、烦躁不安、面色苍白、生长迟缓、低热等，相继出现坏血病的明显征状，患儿全身任何部位可出现程度不同和大小不等的出血点，较常见为长骨骨膜下出血，股骨下、胫骨近端、牙龈粘膜下经常出血，多见于出牙前后，上门牙部位最为显著，肿胀光滑而松脆，牙龈呈紫红色，轻微按压便可溢血，肿胀面积如扩大，可盖住牙齿，表面有瘀血堆积。

临床表现

多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2-3个月婴儿体内储存的维生素C可供生理需要，若孕母患本病，则新生儿出生后即出现症状。

（一）一般症状：维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。

（二）出血症状：常见长骨骨膜下、皮肤及粘膜出血，齿龈肿胀、出血，继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

（三）骨骼症状：长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显，微热而不发红，也绝不延及关节。肋骨、软骨交界处，因骨干骺半脱位可隆起，排列如串珠，称坏血病串珠，可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，因而与佝偻病肋骨串珠不同，后者呈钝圆形，内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛，呼吸可表现浅快。

治疗措施

轻症口服维生素C，每次100～150mg，每日3次。重症静脉注射每日一次500mg，待症状减轻后改为口服，一般需持续用药2～3周，其后应保证每日饮食需要量。同时应供给含维生素C丰富的水果或蔬菜，如桔汁、西红柿汁等。有骨骼病变者应固定患肢。本病维生素C疗效显著，治疗后24～48小时，症状改善，一周后症状消失，一年后骨结构恢复正常。治愈后一般不遗留畸形。如合并贫血，可加大维生素C剂量，并视情况补充铁剂或叶酸。

维生素D缺乏

形成原因

（一）日光照射不足：人体日常所需的维生素D主要是利用日光中紫外线照射皮肤而获得。因阴雨或天气炎热不常带孩子进行户外活动，居室朝阴，窗户紧闭（因玻璃不能透过紫外线而影响紫外线的通过），以及城市高层建筑多，空气尘埃多而阻挡紫外线的通过等，均是使小儿易患佝偻病的因素。

（二）维生素D摄入不足：乳类（包括母乳和牛乳）中维生素D的含量都很少，不能满足小儿生长发育的需要，加之牛乳中钙、磷比例不当（1.2：1），不利于钙、磷的吸收，所以牛乳喂养较母乳喂养更易罹患佝偻病。人工喂养多以米糊、稀饭等淀粉类食物为主，因谷类食品含大量植酸和纤维，可与小肠中的钙、磷结合成不溶性植酸钙，也可影响钙、磷的吸收。

（三）生长过速：生长速度快的婴儿期，骨骼发育快，对钙的需要量也多，故易致缺乏。早产儿则因体内钙和维生素D储备不足，生后生长速度较快，也易患佝偻病。2岁后生长速度渐慢，且户外活动增多，故佝偻病的患病率和活动性佝偻病较少。重度营养不良患儿因生长迟缓而少患佝偻病。

（四）其他疾病的影响：慢性胃肠道疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。肝和肾是羟化维生素D的器官，有病时可影响维生素D的羟化过程，也可影响钙、磷的吸收和利用。另外，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥类药物，可促进肝氧化酶的作用使维生素D3和25-（OH）D3分解失去活性，导致佝偻病。

预防措施

孕妇及乳母要多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，常到户外活动，多晒太阳。小儿满月后即可抱出户外活动，并开始补充维生素D，每日10ug（400IU）。早产儿、双胎及低出生体重儿自生后2周起即可补充，在头3个月每日给20ug（800IU），以后减至每日10ug（400IU）。一般服至2岁以后可不再用维生素D预防。青春期体格生长加速，如饮食中维生素D不足，且户外活动少，也可考虑服用维生素A、D制剂预防量。肝胆疾病，长期应用苯巴比妥及苯妥英钠等药物均可影响维生素D和血钙、磷的代谢，应同时给予维生素D预防。胆维丁乳用于预防时一次15mg（含维生素D330万IU）口服，间隔3个月后可酌情再服，一年总量不超过30mg（含维生素D360万IU）。