小儿明显瘦小

小儿明显瘦小的原因

由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。

一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染（Coxsakie ）可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。

二、遗传因素。5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。

三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。

胎儿期：妈妈在怀孕期间没有重视孕期营养与保健，导致胎儿发育不良。婴儿出生时的身高体重低于正常水平，直接导致儿童期瘦小。

新生儿期：新生儿阶段的喂养不足是导致儿童过于瘦小的另外一个原因。新生儿期间，尤其是出生以后一周，如果热量不足，营养不够会导致整个儿童期得生长发育落后。因此新生儿期间一定要让孩子吃饱，如果是人工喂养，奶粉的冲调浓度一定要按照科学的比例。

婴儿期：父母如果在婴幼儿期不及时合理地给婴儿增加必需的辅食，致使婴儿摄入的总热量不足，不能满足其迅速生长发育的需要，也是导致儿童瘦小的原因。

幼儿期：这个阶段的孩子，瘦小的原因主要是不良的饮食习惯，如零食吃得过多影响正餐的胃口，挑食偏食等。

其他原因：微量元素缺乏。最能影响小儿生长的是锌元素。缺锌会降低孩子的食欲。因此如果你的孩子比较瘦小应该去医院检查一下是否缺乏锌元素。

病理因素。有肥大性幽门狭窄等先天性疾病；有缺铁性贫血、结核病、反复呼吸道感染、肾小球肾炎、风湿热、蛋白质-能量营养不良等慢性疾病等，都会使小儿成为瘦小型。

小儿明显瘦小的诊断

根据先天性心脏病的临床症状即可诊断。

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：

一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。

小儿明显瘦小的鉴别诊断

小儿明显瘦小的鉴别诊断：

1、进行性消瘦：进行性消瘦指短期内呈进行性的[方剂汇www.fane8.com]，有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，骨骼突出等旁证.

2、全身消瘦型：全身消瘦型指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10%以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦，低于20%以上者称为消瘦）。

3、消瘦严重者呈”皮包骨头”样：患者由于蛋白质-能量营养不良疾病引起的，临床表现为消瘦型，其特点为消瘦，皮下脂肪消失，皮肤干燥松弛及失去弹性和光泽，消瘦严重者呈”皮包骨头”样（skin and bones）。是蛋白质-能量营养不良的临床症状之一。

蛋白质-能量营养不良（protein energy malnutrition，PEM）是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病，临床上表现为消瘦（marasmus）和恶性营养不良综合征（kwashiorkor）。消瘦是由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果，或患者对食物的消化、吸收和利用有障碍所引起。此型以能量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏，表现为进行性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。恶性营养不良则表现为膳食中蛋白质缺乏突出，而热能的供应还是够的，主要表现为营养不良性水肿。但大多数患者是介于两者之间，轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视，它影响着小儿的生长发育、免疫功能，易患病又不易康复。

根据先天性心脏病的临床症状即可诊断。

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：

一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。

二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。

三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。

小儿明显瘦小的治疗和预防方法

1.在怀孕早期（3个月前）尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定，各个器官还正在成形阶段，很可能造成孩子先天性心脏病。

2.不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。