小血管纤维性坏死

小血管纤维性坏死的原因

引起小血管炎的病因很多，但约70%病因不明属原发性，30%属继发性血管炎.

细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：

（1）核固缩：细胞核染色体DNA浓缩，皱缩，使核体积减少，嗜碱性增加，提示DNA转录停止。

（2）核碎裂：细胞核由于核染色质崩解和核膜破裂而发生破裂，可由核固缩裂解成碎皮而来。

（3）核溶解：由非特异性DNA酶和蛋白酶激活分解核DNA和核蛋白所致，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1～2天内将完全消失。

小血管纤维性坏死的诊断

供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍；鼻咽部：在韦格纳肉芽肿（血管炎中的一种），可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状；皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。

多见于原发性小血管炎，原发性小血管炎属于系统性血管炎的一部分，是指以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为病理基础的一组自身免疫性疾病，主要是指显微镜下多血管炎（MPA）韦格内氏肉芽肿（WG）及局灶节段性坏死性肾小球肾炎（FSNGN）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS）等.所谓原发性小血管炎是与继发性血管炎相比较而命名，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎等均为继发性血管炎.

小血管纤维性坏死的鉴别诊断

小血管纤维性坏死的鉴别诊断：

小血管壁纤维素样变性：是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。

供应周围神经的血管病变[方剂汇www.fane8.com]，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍；鼻咽部：在韦格纳肉芽肿（血管炎中的一种），可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状；皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。

多见于原发性小血管炎，原发性小血管炎属于系统性血管炎的一部分，是指以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为病理基础的一组自身免疫性疾病，主要是指显微镜下多血管炎（MPA）韦格内氏肉芽肿（WG）及局灶节段性坏死性肾小球肾炎（FSNGN）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS）等.所谓原发性小血管炎是与继发性血管炎相比较而命名，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎等均为继发性血管炎.

小血管纤维性坏死的治疗和预防方法

治疗包括：①去除病因，消除过敏原；②治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤；③局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次；④全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺；⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸异山梨醇（消心痛）10毫克，每天3次口服。