心肌灰白而松弛

心肌灰白而松弛是心肌损害的一种,可能与病毒感染后发生的免疫性心肌损害有关,一般见于扩张型心肌病的超声检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。

概述

心肌灰白松弛原因

本病病因迄今未明,认为是在病毒感染后发生免疫心肌损害所造成,是扩张型心肌病的主要学说

心肌灰白松弛的检查

扩张型心肌病的超声检查可发现心脏重量增加,各心腔扩大,心肌灰白松弛:室壁厚度近乎正常,心内膜也可增厚,可有心腔内附壁血栓,常有心肌纤维化,也可心壁成片受损,心脏起搏系统亦可受侵。扩张性心肌病各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适经过一段时间症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见

进一步详细询问病史及体检,超声心动图、X线检查、心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断及分型,明确诊断有时依赖于心肌活检、心血管造影

心肌灰白松弛的鉴别诊断

心肌梗死是指冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重持久急性缺血,最终导致心肌的缺血性死。

心肌缺氧:心脏供血不足导致心肌缺氧。主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛:气短、运动、饱食或激动更加严重周身无力严重时可短时休克

心肌脓肿心肌浮肿是扩张性心肌主要的临床症状之一.

心肌顿抑(myocardialstunning)又称缺血后心肌功能障碍是指心肌短暂缺血尚未造成心肌死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复现象

心肌肥厚:这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能主要发生长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有不利之处主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚心肌病是以心肌肥厚特征表现为心室肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚

扩张型心肌病的超声检查可发现心脏重量增加,各心腔扩大,心肌灰白松弛:室壁厚度近乎正常,心内膜也可增厚,可有心腔内附壁血栓,常有心肌纤维[方剂汇www.fane8.com]也可心壁成片受损,心脏起搏系统亦可受侵。

扩张性心肌病各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适经过一段时间症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见。进一步详细询问病史及体检,超声心动图、X线检查、心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断及分型,明确诊断有时依赖于心肌活检、心血管造影

心肌灰白松弛的缓解方法

对确诊为扩张型心肌病的患者,应保持良好心境,避免劳累,补充营养注意预防呼吸道感染,戒绝烟酒,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。如出现心慌、气促胸闷不适乏力等表现,应及时医院就诊。女性患者不宜妊娠。一旦出现心功能不全,应予较长时间的休息,低盐饮食。如出现严重呼吸困难平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心电话求助或以最安全、平稳、快速交通工具送往附近医院

呼吸道感染是诱发扩张型心肌病加重的最常见原因因此预防感冒别是流感格外重要。连日阴雨,体感湿冷,更需适时防寒保暖平时要做到劳逸结合,充分休息能减轻心脏负担,促进心肌恢复长期饮酒者须戒酒,治疗恢复后如再饮酒,复发后则更难治疗。有充血性心力衰竭时,除了合理限制活动外,还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食标准是控制每天的食盐量在5克以下,病情严重者控制在每天1克以下。

本病原因未明活动主要包括有效控制心力衰竭心律失常,缓解期(无活动性气急)以提高病人的生活质量生存率为主,可采用荣心丸、参桂胶囊结合beta:-受体阻滞剂、ACEI或ARB和心肌营养药进行治疗

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