新生儿母乳喂养后出现黄疸

新生儿母乳喂养后出现黄疸的原因

由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠--肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。

新生儿母乳喂养后出现黄疸的诊断

生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L（15～20mg/dl）新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。

新生儿母乳喂养后出现黄疸的鉴别诊断

病理性黄疸：黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天，约持续1周，以非结合胆红素升高为主，溶血性及肝细胞性[方剂汇www.fane8.com]，无临床症状。

胆红素升高：胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素（haem）和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。正常值：总胆红素：1.7～17.1μmol/L；直接胆红素：0～3.42μmol/L；间接胆红素：1.7～13.68μmol/L。

生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L（15～20mg/dl）新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。

新生儿母乳喂养后出现黄疸的治疗和预防方法

母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分泌。孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。