眼睑脓肿

眼睑脓肿的概述

眼睑脓肿：由葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。以眼睑显著红肿，触之有硬结，继则硬结变软，形成脓肿为临床特点。属中医眼痈范畴，多因风热火毒外侵所致。

眼睑脓肿的病因介绍

葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。

眼睑脓肿的检查化验

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。

CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

眼部CT扫描方法

1、横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时（1mm层厚），全部眼眶需要近40个层面。

2、冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm）。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

3、造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。

4、压颈检查 眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5。33kPa（高于静脉压），再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

5、视神经和视神经扫描方法

有时为详细观察视神经病变（肿瘤、外伤等病变），需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线[方剂汇www.fane8.com]，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

眼部CT扫描层面厚度

常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。

眼睑脓肿的鉴别诊断

眼睑浮肿：眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位，皮下组织疏松，因此容易发生液体积聚而导致水肿。

双上眼睑的水肿性紫红色斑是皮肌炎的典型皮损，双上眼睑的水肿性紫红色斑，蔓延到眶周，逐渐向面、颈、上胸部V字区扩展。四肢肘膝尤其是掌指关节和指（趾）关节间伸侧出现紫红色丘疹，伴毛细血管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron（戈登）征或Grottron丘疹。

诊断要点

1、眼睑和球结膜高度水肿，触之有硬结或形成脓肿。

2、耳前或颁下淋巴结肿大。

3、体温升高。

4、白细胞计数增多。

5、可并发脓毒性静脉炎致海绵窦栓塞。

眼睑脓肿的相关疾病

霰粒肿

霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。

眼睑炭疽

眼睑细菌性感染属于祖国医学的“眼痈”、“眼睑疮疡”、“胞肿如桃”、“火胀大头”、“覆杯”等范畴。

西医病名定义：眼睑炭疽系炭疽杆菌感染所致。由患病的牲畜接触所引起，故本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。

眼睑丹毒

眼睑皮肤丹毒是一种由乙型链球菌感染所致的皮肤和皮下组织的急性炎症，多为面部或其他部位的丹毒蔓延而来，上下睑可同时发病，并向周围组织蔓延。

眼睑脓肿的预防保健

切忌挤压眼睑患部。密切观察病情，防止炎症向眶内或颅内蔓延。