眼结膜水肿及角膜溃疡

眼结膜水肿及角膜溃疡的原因

眼结膜水肿其病因不外乎微生物性与非微生物性两大类。就微生物性而言，细菌、病毒、寄生虫等均可引起结膜炎症，而且来源甚为广泛，可直接来自外界，也可来自自身，而自身感染又可能通过血流或淋巴液转移至结膜（结核等）；或由邻近组织，如眼球本身（角膜、巩膜）、眼眶、鼻腔与副鼻窦、泪器、周围的眼睑皮肤直接蔓延而来。就非微生物病因而言，机械的、物理的（热、放射、电）、化学的、以至全身过敏状态和一些全身代谢性障碍（如风湿、痛风）皆可成为致病因素。

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙 眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。

眼结膜水肿及角膜溃疡的诊断

若结膜水肿护理不当，轻者可引起角膜炎、角膜溃疡等，重者可引起感染甚至失明。

角膜溃疡得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。

眼结膜水肿及角膜溃疡的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.结膜变浅或变苍白 结膜变浅或变苍白是指不同程度贫血时，眼结膜颜色变浅或者变苍白。

2.眼结膜上出现瘀点 败血症临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点。

3.眼结膜黑变 kanagener综合征（kartagener’s syndrome）又称支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征，1902年stewat首先报道。支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征可以引起眼结膜黑变。

若结膜水肿护理不当，轻者可引起角膜炎、角膜溃疡等，重者可引起感染甚至失明。

角膜溃疡得病初期[方剂汇www.fane8.com]，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。

眼结膜水肿及角膜溃疡的治疗和预防方法

一般应注意以下几点：

（1）注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。

（2）眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染。

（3）角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日到医院检查，以防止感染。

（4）患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。

（5）凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。

（6）点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染。

（7）平时应注意锻炼身体，增强体质，避免感冒及其它发热性疾病。