眼球内陷

眼球内陷的病因

1.交感神经麻痹

使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使瞳孔缩小，这三项称Horrer综合征。

2.眼眶脂肪消失

老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。

3.外伤

多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分眶内容进入上颌窦内，因而引起外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨折，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成外伤性眼球内陷。

4.直肌过度收缩

见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

眼球内陷的临床表现

Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起，有瞳孔缩小，眼球内陷等症状。眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷。

眼球内陷的检查

1.病史

首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水[方剂汇www.fane8.com]，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良，前者多为单侧性，后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂性眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。

2.体格检查

注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何，以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。

3.器械检查

眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片，眼球的位置等均有助于诊断。

眼球内陷的治疗

眼球内陷主要是对症处理。

1.病因治疗

颈交感神经麻痹者治疗病因。

2.手术治疗

因外伤骨折者，必要时手术处理。