仰卧呼吸

咽扁桃体肥大可引起仰卧呼吸不畅。咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoidvegetation)。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

概述

仰卧呼吸原因

常起于咽部感染和反复炎症刺激

仰卧呼吸的诊断

根据病史症状、体症易于诊断。通过小儿纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

1.耳部症状 由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

2.鼻部症状扁桃体肥大常并发鼻炎鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞鼻音睡眠打鼾等症状

3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状

4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身主要慢性中毒症状神经反向症状表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力头痛注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁夜间睡眠磨牙、遗尿等。

6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软淋巴组织团块不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。

仰卧呼吸的鉴别诊断

胸式呼吸:又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气,用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。其甚者,吸气时双肩上抬,气息吸得浅,因此又称为肩式呼吸法、锁骨呼吸法或高胸式呼吸法等。许多人都习惯于只用胸式呼吸。这种呼吸方式主要胸部的扩张和收缩,横膈膜的运动较小。这样,呼吸多集中在肺部的上、中部进行,肺的下部由于运动较小时间长了会逐渐形成肺泡关闭,导致肺组织萎缩,甚至纤维化。正因为如此,许多老人容易得上肺炎

端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显淤血

张口呼吸:患有腺样体肥大、鼻炎严重鼻中隔偏曲等疾病孩子因为鼻腔或后鼻腔部分全部堵塞,通气不畅孩子就会张口呼吸[方剂汇www.fane8.com],而张口呼吸会导致孩子发生下颌前突的畸形。检查见腺样体面容,硬腭高而窄,后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块必要可作X线鼻咽侧位片,有助诊断。

潮式呼吸:又称Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸节律变化,又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。每个潮式呼吸周期长达30s~2min,呼吸暂停可持续5~30s。

根据病史症状、体症易于诊断。通过小儿纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

1.耳部症状 由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。

2.鼻部症状扁桃体肥大常并发鼻炎鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞鼻音睡眠打鼾等症状

3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸粘膜,常引起咽喉、气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状

4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身主要慢性中毒症状神经反向症状表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力头痛注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁夜间睡眠磨牙、遗尿等。

6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软淋巴组织团块不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。

仰卧呼吸治疗预防方法

一般治疗注意营养预防感冒,提高机体免疫力。

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