腰臀部广泛性疼痛并向下放射

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的原因

（一）发病原因

多见于外伤，寒冷地区及体力劳动者。

（二）发病机制

1.臀部纤维织炎 当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时，如该处患有纤维织炎，致使局部纤维增生，则易受卡压而引起症状。

2.外伤 腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿、充血、淤血或出血，从而导致其失去功能，或是由于后期的纤维增生而受到卡压（包括周围软组织受累）。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的诊断

1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可达大腿后外侧。 2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5～10ml，症状缓解者为阳性。 依病史，临床表现为腰臀部广泛性疼痛，并向下放射，封闭试验阳性，可成立诊断。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的鉴别诊断

腰脊椎疼痛：疼痛集中在腰部脊椎的一种腰痛，腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，男女均有发生，女性居多。除了脊椎疼痛外，腰部变沉、发胀、变硬，严重者起不了床。

胸腰段背部或臀部的疼痛：可能为脊髓血管畸形主要症状，脊髓血管畸形较少见，最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以发生在脊髓任何节段，但最常见为颈段和圆锥。

下肢感应痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛[方剂汇www.fane8.com]，活动不利、俯仰不便、不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状，甚至出现腰部前屈、后伸、侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的疾病较多。每种疾病又有其特殊的病史、体征和临床表现。

弥漫性下腰痛：是浆细胞的症状之一。浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见，可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见，其特点为溶骨性损害和浆细胞浸润骨髓。此外，常伴发贫血，高球蛋白血症，高钙血症，肾功能受损和易患感染。在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。

1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可达大腿后外侧。 2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5～10ml，症状缓解者为阳性。 依病史，临床表现为腰臀部广泛性疼痛，并向下放射，封闭试验阳性，可成立诊断。

腰臀部广泛性疼痛并向下放射的治疗和预防方法

（一）治疗

1.非手术疗法 包括理疗及封闭疗法。

2.手术疗法 酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。

（二）预后

预后尚好。