阴道不规则出血

月经不正常,即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。阴道出血是妇科的常见症状。血自阴道流出,但出血部位可能在阴道、宫颈或子宫(以后者为多),出血量不等(少者点滴状,多者可危及生命),出血情况不等(可表现为月经紊乱、不规则出血或发生在性交后、妇科检查后等接触性出血)。对阴道出血必须予以重视,不可盲目治疗。

概述

阴道规则出血的原因

产科常见症状。出血主要来自宫腔也可来自外阴阴道宫颈输卵管部位

一、与内分泌有关的出血

新生阴道出血、与避孕药有关的出血、功能调性子宫出血、月经间期出血、内分泌失调、如月经紊乱、绝经后子宫出血等。

二、与妊娠有关的出血

先兆流产、不全流产、宫外孕前置胎盘胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌、产后胎盘残留等。

三、与炎症有关的出血

1、外阴出血见于外阴溃疡尿道肉阜等。

2、阴道出血见于阴道溃疡阴道炎,别是老年阴道炎、滴虫阴道炎等。

3、宫颈出血见于急、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡宫颈息肉等。

4、子宫出血见于急、慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急、慢性盆腔炎等。

四、与肿瘤有关的出血

子宫粘膜肌瘤宫颈息肉宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等均以规则出血为特点。某些具有内分泌功能卵巢肿瘤也常引起规则阴道出血。绝经后出血要特别警惕肿瘤,应认真鉴别。

五、与避孕有关的出血。避孕环移位,正确服用避孕药等。

六、与创伤有关的出血

1.外伤引起的出血。

2.阴道出血是怎么回事,性交后出血:见于处女膜破裂,阴道壁或后穹窿破裂。

七、与全身疾病有关的出血

见于肝脏病、再生障碍性贫血血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管凝血

阴道规则出血的检查

体格检查

1、注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道宫颈注意出血的来源,双合诊及三合修检查时注意子宫大小硬度、是否光滑有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛

3、对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时[方剂汇www.fane8.com],也应进行阴道检查。

实验室检查

常规进行血常规检查,必要时作凝血功能试验。根据要做一些相关特殊检查。

1、卵巢功能检查:

(1)基础体温测定。

(2)宫颈黏液检查。

(3)子宫内膜病理检查。

(4)垂体卵巢激素测定。

2、妊娠试验:除能确定是否妊娠外,对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检。

4、诊断性刮宫。

器械检查

1、宫腔镜检查。

2、腹腔镜检查。

3、阴道镜检查。

4、超声检查。

5、子宫输卵管碘油造影

6、盆腔CT检查。

阴道规则出血的鉴别诊断

鉴别

1.月经过多:经期规则经期延长大于7日或者经量过多大于80ml。

2.子宫规则多出血:周期规则经期延长,经量过多。

3.子宫规则出血:周期规则经期延长而经量正常

4.月经过频:月经频发,周期缩短,小于21日。周期规则经期延长而经量正常即可诊断。

阴道规则出血的缓解方法

对女工和集体生活的女学生定期普查,改善工厂学校公共卫生设施,加强卫生宣教,注意个人卫生经期卫生。女用避孕套亦有良好预防作用另外阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能正常人为3.7-4.5,因此弱酸配方女性护理液适合日常清洁保养,对霉菌生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥

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