阴道裂伤

阴道裂伤是指会阴及阴道因为各种原因导致阴道撕裂性损伤。阴道裂伤多见于两种情况:一种是产科分娩引起,另一种是外伤和其他原因引起。产科中的阴道分娩引起的阴道裂伤较多见,可以是自然分娩时发生,也可以是分娩时一些器械操作导致的损害。

概述

阴道裂伤的病因

1.分娩过程处理不当

①分娩过快:在初产妇阴道会阴部的完全扩张有一过程,如娩出过快阴道会阴来不及适应而发生裂伤。②胎头过大或胎头位置不正:胎头过大、胎头位置不正如以面先露或持续性枕后位娩出,均可因径线过长而发生会阴裂伤,如肩难产,可在助产过程发生裂伤。③会阴局部解剖因素会阴过长或过于肥厚,或原有瘢痕形成可使阴道会阴发生裂伤。④接生技术:如对产程估计不足,分娩时助产人员任意在宫底部加压,保护会阴时未注意使胎头充分俯屈,可发生会阴撕裂。⑤手术产:产钳、胎头吸引器、臀位牵引或助产,其操作在胎头娩出时应符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求,如操作速度过快方向掌握不好均可造成裂伤。

2.性交导致的阴道裂伤

①幼女或成年女性器官发育不全。②哺乳期、月经期更年期、围绝经期前后阴道组织变脆。③男女性器官不呈比例。③过度兴奋粗暴的性交。④生殖器官异常疾病畸形炎症等。⑤首次阴道手术等。⑥性交姿势女方取坐位或取仰卧而两腿屈曲等。

阴道裂伤的临床表现

根据裂伤的程度可分为以下四种。①擦伤:表层黏膜皮肤损伤。②Ⅰ度裂伤:皮肤皮下组织黏膜裂伤,未累及肌肉组织深度在0.2~1cm之间。③Ⅱ度裂伤:会阴部裂伤涉及肌层及筋膜。④Ⅲ度裂伤:肛门括约肌断裂或合并直肠阴道隔裂开。

阴道裂伤的检查

Ⅲ度裂伤检查时可见会阴体部消失[方剂汇www.fane8.com]阴道直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜红色向外翻出。

阴道裂伤的治疗

轻者纱布压迫,重者可吸收线进行缝合。术后卧床5~6天,吃少渣饮食,每次便后擦洗会阴,酌情应用抗生素止痛药术后5~7天拆线。

阴道裂伤的预后

本病预后一般较好,若裂伤的程度较重,未及时治疗可能会影响女性生理功能正常生活。

阴道裂伤的预防

1.接生前准确估计胎儿大小,了解其胎位,有充分思想准备。

2.主动多与产妇接触,告诉产妇分娩时应如何用力,与接生人员配合。

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