右心功能不全

右心功能不全的原因

基本病因：

① 原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。

② 心脏负荷过重，包括前负荷（容量负荷）和后负荷（阻力负荷）过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。

右心功能不全的诊断

1. 症状

右心衰病理基础为体循环淤血所致。常见食欲不振、恶心呕吐、尿少、浮肿等。

2. 体征

① 颈静脉怒张，肝颈回流征（+）。

② 肝脏肿大或压痛。

③ 水肿：为下垂性凹陷性，在身体的下垂部位，起床活动者以脚、踝内侧和胫前明显，仰卧者为骶部水肿。重者全身水肿，伴胸水、腹水。

④ 右心室增大或全心增大

右心功能不全的鉴别诊断

1）缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占缺血性心脏病的90%左右。

2）心肌病通常指病因不能明确的心肌疾病，称特发性心肌病，主要为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。

1. 症状

右心衰病理基础为体循环淤血所致。常见食欲不振、恶心呕吐、尿少、浮肿等。

2. 体征

① 颈静脉怒张[方剂汇www.fane8.com]，肝颈回流征（+）。

② 肝脏肿大或压痛。

③ 水肿：为下垂性凹陷性，在身体的下垂部位，起床活动者以脚、踝内侧和胫前明显，仰卧者为骶部水肿。重者全身水肿，伴胸水、腹水。

④ 右心室增大或全心增大

右心功能不全的治疗和预防方法

1.按心功能不全给予一般处理和护理。

2.应用强心药物。一般可静脉注入西地兰0.4mg（加葡萄糖液20ml稀释），必要时4～6h重复0.2～0.4mg；亦可用毒毛旋花子甙。同时存在烧伤休克者，可静脉滴入多巴胺或多巴酚丁胺；心率不超过110/min时，也可静脉滴入异丙基肾上腺素。

3.因心脏负荷重引起的心功能不全、中心静脉压升高者，应使用利尿剂；同时伴周围血管阻力增高者，可使用血管扩张剂。