直肠疼痛

直肠疼痛的原因

病因：

引起肛门痛疼的疾病可根据其引起痛疼的原因不同分为两类。

（1）肛门痛疼与排便有关者:

肛裂、绞窄性内痔、肛隐窝炎、血栓性外痔。

（2）肛门痛疼与排便无关者：

肛门周围感染、肛管癌。

还有少数肛门痛疼是由异物引起，有人误食鸡骨、鱼刺、带壳的瓜子，也有个别情况异物是由肛门推入。

直肠疼痛的诊断

（1）肛门痛疼与排便有关者:

患者于排便时感觉有烧灼样痛，排便后又出现周期性的剧烈痛疼，常常持续十分钟至数小时，这种情况多数是由肛裂引起的。

患者有内痔脱垂的历史，痛疼多由排便后内痔不能回缩，引起局部水肿及持续性痛疼，这种情况多数是绞窄性内痔。

患者感觉排便时肛门某一侧针刺样痛疼，排便后数分钟，痛疼会自然消失者，多属肛隐窝炎。

排便时突然发生痛疼，肛门边皮一侧出现紫黑色圆形肿块，水肿严重者肿块发亮，并伴有持续性痛疼，应考虑是血栓性外痔。

（2）肛门痛疼与排便无关者：

肛门周围不明原因出现红肿，并伴有发热等全身症状，肛门周围及肛管内胀疼、跳疼，并不断加重，有时肛门周围还可触到肿块者，有的还有下坠感，多半是肛门周围感染引起的症状。

如有长期持续、不断加重的肛门痛疼，并伴有下坠感和大便次数增多，偶而可摸到肛门内不规则的硬块，应怀疑肛管癌的发生。

还有少数肛门痛疼是由异物引起，有人误食鸡骨、鱼刺、带壳的瓜子，嵌顿于肛管，会出现肛门部突然痛疼，大便时痛疼加重。也有个别情况异物是由肛门推入。

直肠疼痛的鉴别诊断

直肠危象：脊髓痨包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的直肠危象。梅毒是一种经典性性病。梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播。古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著，明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。

直肠重复畸形：直肠重复畸形的诊断有肠梗阻征象[方剂汇www.fane8.com]，直肠指检可触及包块。肠镜及钡灌X线检查可发现双腔直肠。治疗手术关闭多余直肠的近端。

直肠疼痛：肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于解剖和生理学的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、会阴部，肛缘及直肠下段。

直肠脱垂：直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出，下腹坠痛，便之不净；重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。

（1）肛门痛疼与排便有关者:

患者于排便时感觉有烧灼样痛，排便后又出现周期性的剧烈痛疼，常常持续十分钟至数小时，这种情况多数是由肛裂引起的。

患者有内痔脱垂的历史，痛疼多由排便后内痔不能回缩，引起局部水肿及持续性痛疼，这种情况多数是绞窄性内痔。

患者感觉排便时肛门某一侧针刺样痛疼，排便后数分钟，痛疼会自然消失者，多属肛隐窝炎。

排便时突然发生痛疼，肛门边皮一侧出现紫黑色圆形肿块，水肿严重者肿块发亮，并伴有持续性痛疼，应考虑是血栓性外痔。

（2）肛门痛疼与排便无关者：

肛门周围不明原因出现红肿，并伴有发热等全身症状，肛门周围及肛管内胀疼、跳疼，并不断加重，有时肛门周围还可触到肿块者，有的还有下坠感，多半是肛门周围感染引起的症状。

如有长期持续、不断加重的肛门痛疼，并伴有下坠感和大便次数增多，偶而可摸到肛门内不规则的硬块，应怀疑肛管癌的发生。

还有少数肛门痛疼是由异物引起，有人误食鸡骨、鱼刺、带壳的瓜子，嵌顿于肛管，会出现肛门部突然痛疼，大便时痛疼加重。也有个别情况异物是由肛门推入。