痔疮便血

痔疮便血的病因

痔疮出血的原因为排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。

1.解剖因素

由于受到重力上的压迫，长时间站着或者坐着，就会使得静脉血液受到阻碍，血液回流不畅，易形成瘀血，其次因粪便压迫肛管，导致静脉屈曲扩张。

2.腹压因素

暴饮暴食或者是久蹲于厕，很容易导致腹内压力增加，阻碍了血液的回流。

3.遗传因素

因先天性的遗传，血管内压力渐渐增加，易扩张，形成痔块。

4.职业因素

工作的特殊性，长期站着或者是坐着，都会影响血液的回流，盆腔内血液流动较慢，又因运动不足，就会导致体内的肠蠕动减少，粪便不易下行，养成习惯性的便秘，诱使痔静脉回升。

5.肛门部不清洁

不讲卫生。先从肛门部感染发炎而起，再加上外部的抵抗力不足，容易形成扩张，蔓延速度快，易形成痔块。

6.局部的刺激

过度受冷或者是受凉都会引发便秘、腹泻等不良的症状，很容易刺激肛门，形成痔静脉，出现痔静脉回流不畅，外加肛门部括约肌无力，饮食原因，疲劳过度，引发痔。

痔疮便血的临床表现

痔疮便血，主要是内痔出血，多在排大便后手纸上有血迹[方剂汇www.fane8.com]，大便表面带血，肛门滴鲜红色血或喷血，血不与大便混合且常无疼痛。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等。

痔疮便血的检查

1.肛门视诊

可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况。

2.直肠指诊

主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

3.肛门镜检查

先观察直肠黏膜有无充血水肿、溃疡肿块等，排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔，若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节，此时应注意其数目大小和部位。

痔疮便血的鉴别诊断

1.消化道高位出血

例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。

2.消化道低位出血

尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。

3.肛裂引起的便血

一般量较少且伴有剧烈的疼痛，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。

4.直肠和结肠恶变

常发生于成年人中，粪便中带血并混有黏液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状。

5.痢疾和慢性肠炎

粪便中带血并伴有黏液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛。

痔疮便血的治疗

1.手术疗法

目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。

2.超低温、超高温疗法

治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。

3.结扎、套扎疗法

会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

4.注射疗法

将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。

5.痔疮的微创治疗

PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。