艾滋病人的急性阑尾炎

艾滋病人的急性阑尾炎的病因

（一）发病原因

AIDS病人的腹部手术的发生率不高（4.2%），但阑尾炎容易发生，其原因有人认为与其血供为终末血管而无吻合支有关，血管内感染和水肿引起栓塞使阑尾易于坏疽穿孔。

（二）发病机制

AIDS病人因免疫功能受到严重抑制，本身有较高的并发症发生率和死亡率，即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应，导致诸多严重情况。一旦阑尾出现炎症，其病理发展与正常情况下阑尾炎有所不同，并且尚需与AIDS病人特有的胃肠道炎症（诸如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎）相鉴别，后者往往可以非手术治愈，而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。

艾滋病人的急性阑尾炎的症状

症状以腹痛为主，以后局限至右下腹。50%以下同时有恶心与呕吐，全部有低热。体征也为右下腹压痛，腹肌紧张和反跳痛征阳性。

腹痛和腹部体征与AIDS病具有的机会致病菌感染的胃肠道表现相似，因此诊断较为困难。

基于对AIDS病人的误诊和误行手术将会给病人带来很大的危险，因此常常为明确诊断而延误治疗。诊断除根据临床症状与体征外，血细胞检查并不能给予有利的依据，B超检查和CT扫描常可给予帮助。恰当地使用腹腔镜，确诊率很高，但只有必须之时才用。

艾滋病人的急性阑尾炎的诊断

艾滋病人的急性阑尾炎的检查化验

血常规检查发现1/3病人白细胞计数仅低度升高，其余在正常范围内或低于正常（平均3.9×109/L）。

在阑尾周围积液时，B超检查和CT检查常可给予帮助。有人推荐腹腔镜检查作为诊断依据，确诊率很高，但此检查为创伤性检查，除非用之得当，不然增加不必要的损伤。

艾滋病人的急性阑尾炎的鉴别诊断

在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等。

艾滋病人的急性阑尾炎的并发症

有近1/3病人延误诊断可达3～21天，全部形成穿孔性阑尾炎。穿孔发生率约44%。

艾滋病人的急性阑尾炎的预防和治疗方法

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艾滋病人的急性阑尾炎的西医治疗

急性阑尾炎诊断明确后应及早手术切除病变，与此同时应联合给予高效广谱抗生素治疗5～7天。即使如此，术后80%左右病人有持续发热1周以上而无全身其他脓毒血症的表现。在发热期中，血中白细胞计数未见升高（平均3.5×109/L），平均住院11天。术后可以恢复到术前水平，而术后发热原因虽经多次进行体检、血培养、X线检查等往往查不出原因。推测其发生机制可能为低度局部炎症持续较长时间所致，因此高效广谱抗生素治疗被用来作为对策。由于腹腔镜可用来明确诊断，因此有人主张采用腹腔镜阑尾切除术作为治疗，便于一次完成。

艾滋病人的急性阑尾炎的护理

AIDS病人的腹部手术的发生率不高（4.2%），但阑尾炎容易发生，其原因有人认为与其血供为终末血管而无吻合支有关，血管内感染和水肿引起栓塞使阑尾易于坏疽穿孔。

艾滋病人的急性阑尾炎吃什么好？

食疗方：

［方一］

大黄10克，芒硝9克，连翘、银花各12克，红藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日剂。

本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎，其主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。

［方二］

金银花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黄各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日剂。

本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎[方剂汇www.fane8.com]，其主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。

［方三］

银花10克，连翘12克，黄芩、生地、玄参各9克，生甘草6克，大黄10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日剂。

本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

［方四］

鲜野菊花60克，败酱草15---60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎；分--4次服，每日—剂。

本方可用于急性阑尾炎。

［方五］

白芍18--45克，甘草、柴胡各6-12各，枳壳、丹皮、黄柏各10--15克。水煎分3次服，每日剂，重者加倍服。

本方适用于急、慢性阑尾炎。

［方六］

地榆、槐花各30克，半枝莲15克，甘草3克，鲜生地30克，连根葱20根。

水煎，分三次服，每日剂。

本方适用于急性阑尾炎。

［方七］

大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处（局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤）2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。

本方用于急性阑尾炎。

［方八］

新鲜马齿苋120克（于者30克），绿豆30--60克。煎汤，分--3次服下。

本方对急性阑尾炎有效。

［方九］

苡米50--100克。清水煮烂为粥，稀稠适度，分--2次服食，每日剂。

本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

［方十］

甜瓜子30克，白糖适量。将其捣烂研细，用开水冲服。

本方适用于急性阑尾炎。

饮食原则：

应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。