百合病

百合病的出处

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。

百合病的典型病例

头内烘热眼睛胀，胃部不适四肢懒。百合的鳞茎既可做菜，又可入药。然而，中医还有一种以“百合”命名的疾病，却容易被忽视和误诊。广西来宾市的丁大妈，前不久到郑州探亲，下飞机后感到身上寒冷，穿上棉衣还冷得打颤，而别的旅客穿着夹衣还热得直冒汗。到女儿家后，丁大妈感到心慌，神志恍惚，坐卧不安，于是到一家医院诊治。医生根据其心电图提示有心肌缺血情况，按免疫力低下用药，输注参脉液、黄芪液和氨基酸等。几天后，病情不见好转，反而加重，少气懒言，似睡非睡，周身出汗，蒙头裹脸，自感头内烘热、眼睛发胀、胃部不适、口苦发干，四肢困乏，听到别人讲话就心烦。她辗转来到郑州大学四附院中医科，李顺景副主任医师详细询问了病情，根据脉象及症状，认为符合“百合病”特点。病人本属阴虚体质，又输注益气升阳的热性药物，虚阳上升，心肺阴虚，诸症丛生。因此采用养阴润燥、补虚清热的治则，应用百合地黄汤加减治疗。主药有百合、生地、北沙参、黄芪、桔梗、玄参、丹参、全瓜蒌等。服用20多服中药后，丁大妈身体逐渐恢复了正常。

“百合病”的命名与祖国医药从单方的基础上发展而来有关。因百合治疗这种病有效，故以百合来命名。其最早载于张仲景《金匮要略》一书，历代中医学家也有阐述，认为“百合病”是血热留滞，损伤心肺之阴而损及百脉，其症状有精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差以及口苦、尿黄、脉象微数等。该病多由于外感热症后余邪未尽，复由阴血不足、心神失养所致，或由于情志不调、七情内伤、神不守舍等引起。治疗需分别阴虚内热、痰热内扰、心肺气虚等类型辨证施治，常用百合为主药，以百合地黄汤为主方，在此基础上根据病情及时调整。

百合病的病因争议

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。

张仲景在论百合病病因时，是这样描写的：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”请注意，“百脉一宗”是“肺朝百脉，百脉皆系于肺之意。”这本来就是说明一个正常的生理现象，将它作为百合病的病因的解释，显然是不合理、也讲不通的。那么，在本条中的一个“悉”字，却显得那么生涩，那么不近情理。一个“悉”字之讹，意然完全背离了仲景的本意，这便不能不引起人们的关注了。“悉”字在本条条文中起到了以讹传讹的副作用，千余年来误导了历代医家，确实是一件憾事。作为医圣的张仲景，绝对不会犯这样低级的错误，那么，到底应当如何还原仲景的原意？张仲景生于东汉末年，迄今已有两千二百多年了，当时受到了秦代的影响，全国统一的文字还是以李斯的篆体字流行于世，那时也没有印刷术，文字流传全靠用漆写在竹片上，几经传抄，难免抄错。更何况那时受孔子的影响也较深，孔子的“劳心与劳力”的学说早已深入人心[方剂汇www.fane8.com]，因此：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”中的“悉”字应为“劳”字之误。古时候的劳字有两种写法，书写时有同有异，相同的是劳字从火，最上为两火并列，中间是宝盖，最下面区分劳心与劳力。劳心之劳先写两火，再写宝盖，然后在下面写一心字；劳力之劳先写两火，再写宝盖，然后在下面写一力字。后来经过历史的变迁，就统一以劳力之劳取代了劳心之劳，而竹简中所用的劳心之劳，便被后人印成“悉”字，也就不足为怪了。

如果把它纠正过来：“百合病者，百脉一宗，劳致其病也。”这样一来，便合理多了。劳者劳其心也，《内经》有“诸气膹郁，皆属于肺”之说，怫郁不舒，心系不宁，郁火上熏于肺，肺郁则阴虚，这才是百合病的真正病因。

百合病的治疗

阴虚内热型

证见：精神、饮食、行动异于常人，如沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或自言自语，口苦，尿赤。舌红，脉微数。

治法：清心润肺。

方药：

1．主方百合地黄汤（张仲景《金匮要略》）加味。处方：百合、生地黄各30克，生牡蛎20克，花粉、石斛、糯稻根各15克，知母12克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。

2．单方验方甘百栀地汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）

处方：炙甘草9克，浮小麦30克，大枣7枚，炙百合12克，生地黄15克，首乌藤18克，鸡子黄2个（分冲），栀子6克，淡豆豉12克，莲子心3克，郁金12克，石菖蒲9克。水煎服。

痰热内扰型

证见：精神、行动、饮食皆失常态，头痛而胀，心中懊脓，卧寝不安，面红，舌尖红。苔薄黄微腻，脉滑数。

治法：清化痰热

方药：

1．主方黄连温胆汤（孙思邈《千金方》）加减

处方：黄连10克，法半夏12克，陈皮6克，竹茹2克，枳实9克，茯苓12克，知母10克，瓜蒌仁10克，甘草6克。水煎服。头痛者加菊花12克；热盛伤阴者加百合、生地黄各20克。

2．单方验方除痰安寐汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》）

处方：北柴胡、法半夏、炙青皮、枳实、龙胆草、栀子各10克，淡黄芩、竹茹各12克，制南星6克，珍珠母60克（先煎），礞石30克（先煎），合欢皮15克，夜交藤、葛根各30克。水煎服。

心肺气虚型

证见：精神、行动、饮食皆若不能自主，自汗，头昏，短气，乏力，少寐或多寐而睡不解乏。舌淡边有齿印，脉细弱。治法益气安神。方药1．主方甘麦大枣汤（张仲景《金匮要略》）合生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减

处方：浮小麦30克，大枣5枚，党参15克，麦冬12克，五味子6克，百合20克，茯神15克，酸枣仁12克，龙齿（先煎）30克，甘草6克。水煎服。

2．单方验方

（1）明志汤（许成吉等《中国当代名医名方精选》）处方：石决明、草决明各30克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、疾藜各15克，菊花25克，荷叶10克。水煎服。

（2）柔意汤（许成吉等《中国中医秘书大全》）处方：炙甘草、大枣、白芍各6克，淮小麦、牡蛎各30克，百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克，麦冬、柏子仁、竹茹、合欢皮各9克，陈皮2．4克。水煎服。

百合病的食物疗法

饮食疗法

（1）百合鸡蛋糖水：百合30克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲熟，后加入鸡蛋和白糖，蛋熟即可服食

（2）糯米小麦粥：糯米、小麦各50克，共煲成粥，加白糖调味服食。以上两方适用于各型百合病。

预防调护

避免不良精神刺激，患病应及早积极治疗。多向病人做思想工作，耐心地说服、开导，以消除患者的疑虑或紧张。