伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的病因

1.由慢性虹膜睫状体炎引起，可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、虹膜膨隆、前房角关闭；②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等潴留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流；③炎症可以导致虹膜红变，周边全粘连及新生血管性青光眼。

2.由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或房水黏度增加，导致房水外流减少，眼压增高。

3.青光眼睫状体炎综合征，多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的临床表现

本病起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛，甚至恶心、呕吐等青光眼症状，症状消失后视力、视野大多无损害。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的检查

检查时可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大，对光反应存在，眼压可高达40～60毫米汞柱[方剂汇www.fane8.com]，眼底无明显改变，视盘正常，眼压高时可见有动脉搏动。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的鉴别诊断

本病常与急性闭角型青光眼相混淆，可根据年龄较轻、前房不浅、有典型的灰白色KP、房角开放、缓解后视功能一般无损害等特点进行鉴别。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的并发症

1.角膜混浊

后弹力层皱褶和角膜上皮水疱样角膜炎病变，晚期发生角膜带状疱前带状变性

2.虹膜后粘连

虹膜炎时由于纤维素性渗出，使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连。早期粘连可用扩瞳剂拉开。如果渗出物已机化，粘连牢固，用扩瞳剂不易拉开，或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。

3.瞳孔闭锁

虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开，且瞳孔一周的虹膜，后面与晶体前表面完全粘连，前后房水循环中断。

4.虹膜周边前粘连或房角粘连（瞳孔膜闭）

瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜覆盖在晶体前表面。

5.虹膜膨隆

由于房水不能从后房向前流通，受阻在后房，使后房压力增加，房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。

6.并发白内障

虹膜炎症时，房水性质改变，房水中的炎症改变了晶体外在环境，从而也改变了晶体正常的生理代谢，导致晶体前后皮质均混浊，并很快形成完全性白内障。

7.眼底病变

病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性，或伴有视盘血管炎。

8.眼球萎缩

睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜，牵引视网膜脱离，破坏睫状体，使房水分泌减少、眼压减低。加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织，导致眼球缩小而萎缩。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的治疗

主要用醋氮酰胺抑制房水产生，6小时一次，并用皮质激素点眼。用药后多能在1周内缓解。本病无后遗症，预后良好。

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼的预防

早期发现早期治疗，特别是有青光眼家族史的40岁以上的人，应定期做眼科检查。注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动，阅读或从事近距离工作者光线要充足。

1.应加强身体锻炼增强体质。

2.外出应戴墨镜。

3.应保持大便通畅。急性期应多饮水。