包涵体性结膜炎

包涵体性结膜炎的病因

本病是由沙眼衣原体（血清型D至K）引起的一种急性结膜炎，在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎，在成人称为成人包涵体性结膜炎。

新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致。大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染的生殖器分泌物所致。

包涵体性结膜炎的临床表现

1.新生儿包涵体结膜炎

又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时，在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染。潜伏期5～12天，双眼发病，为急性或亚急性表现，眼睑红肿，睑结膜充血、肥厚、乳头肥大，主要见于下穹隆及下睑结膜，新生儿结膜的腺样层尚未发育，故2～3个月内无滤泡形成，可有假膜形成。角膜受累时表现为轻度上皮炎或近角膜周边部的上皮下小浸润，一般不发生角膜溃疡，分泌物多，初为浆液性，但很快发展成脓性，2～3周后转入慢性期，晚期有显著的滤泡形成，3个月至1年内自行消退，但严重病例可能有角膜瘢痕和新生血管出现。

2.成人包涵体性结膜炎

又名游泳结膜炎，因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史，实际上此病是由沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼；有称是一种接触感染，潜伏期5～12天，常单眼先发病，1～3周后波及另眼，开始时结膜充血，很快眼睑红肿，耳前淋巴结肿大，穹隆部结膜有很多滤泡[方剂汇www.fane8.com]，下方最著，结膜因细胞浸润而肥厚，结膜囊有很多脓性分泌物，结膜刮片可见包涵体，急性期消退后，结膜仍肥厚、充血、有滤泡。持续3个月至1年可恢复正常，可有结膜瘢痕但无角膜瘢痕。可能同时存在其他部位如生殖器、咽部的衣原体感染征象。

包涵体性结膜炎的检查

1.新生儿包涵体结膜炎

分泌物为脓性，量多，可做涂片检查，基本不见细菌，并有包涵体。

2.成人包涵体性结膜炎

结膜囊脓性分泌物，内含大量多形核白细胞，结膜刮片可见包涵体。

包涵体性结膜炎的治疗

1.局部药物治疗

（1）用1：5000高锰酸钾、3%硼酸或1：1000新洁尔灭溶液冲洗结膜囊，清除脓性分泌物，直至分泌物减少。

（2）冲洗后滴用0.1%利福平或10%～15%磺醋酰钠眼液，睡前涂用抗生素眼膏。

（3）新生儿使用药膜治疗效果更为理想。

2.全身治疗

成人口服强力霉素（又称多西环素），每日2次，疗程3周。孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素，每日4次，共2周，小儿口服红霉素。成人包涵体性结膜炎，应该注意其性伙伴的检查与治疗；新生儿包涵体性结膜炎应对其母亲进行检查与治疗。

包涵体性结膜炎的预防

加强性病知识的宣传教育；积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎，以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼，有较好的预防性治疗作用。具体措施如下：

1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

2.注意个人卫生，不共用毛巾。

3.有包涵体性结膜炎者，严禁入公共游泳池，以防传染他人造成流行。