闭锁肺综合征

闭锁肺综合征的病因

因反复雾化吸入异丙肾上腺素可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等；支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当而加重支气管痉挛。

闭锁肺综合征的临床表现

喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉闷性哮鸣音。心率增速常150次/min，可有血压下降及心律失常。

闭锁肺综合征的检查

1.实验室检查

血气分析有PaO下降，PaCO升高及酸碱紊乱等肺功能检查肺活量及FEV1%显著降低，气道阻力增加。

2.其他辅助检查

胸部X线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。

闭锁肺综合征的诊断

根据病史临床表现、胸部X线检查血气分析、肺功能检查，即可诊断。

闭锁肺综合征的鉴别诊断

临床应与呼吸衰竭相鉴别。

闭锁肺综合征的并发症

并发心律失常和电解质紊乱。

闭锁肺综合征的治疗

1.病因治疗

停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔（心得安）[方剂汇www.fane8.com]，有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥类药物。

2.轻症的处理

可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；给予甲基泼尼松龙，地塞米松和氨茶碱。可试用布地奈德混悬液雾化吸入。同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。

3.重症或并发高碳酸血症的处理

应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸但应注意缓慢降低CO张力，以免在纠正CO潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒，同时有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

闭锁肺综合征的预后

重症或并发症较多者，预后不良。