肠扭转综合征

肠扭转综合征的病因

发病原因不明，可能与解剖变异有一定关系。即末端回肠与乙状结肠均具有过长的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，这就造成了一段肠管易于旋转活动的条件，由于翻身和肠腔大量积物的重力作用，可使一肠管缠绕于另一肠管，造成互相扭结，且愈扭愈紧，不能自行复位，严重者可出现绞窄性肠梗阻。

肠扭转综合征的临床表现

具有一般肠扭转肠梗阻的临床表现，起病急骤、发展迅速。患者中下腹有阵发性剧烈绞痛、腹胀，排便、排气停止。中期以后可出现恶心、呕吐，呕吐物为胃肠内容物。如出现绞窄时则上述症状加剧，甚或坏死穿孔，出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和体液电解质紊乱的症状与体征。

肠扭转综合征的检查

检查见腹部膨隆或有肠型[方剂汇www.fane8.com]，腹部压痛，以病变部位为重。叩诊和听诊有鼓音，早期可闻及高调肠鸣音和气过水声，中期以后肠鸣音减退或消失。直肠指检常发现直肠壶腹内粪便缺如。当出现绞窄或穿孔时，则可呈现腹膜刺激征。

X线检查可见乙状结肠与小肠表现为扩大膨胀的结肠襻位于右下腹部，而左侧腹部则是一组胀大的小肠影像。

肠扭转综合征的诊断

凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。

肠扭转综合征的鉴别诊断

需与肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。

肠扭转综合征的治疗

由于肠扭转有复发倾向，且易造成绞窄和坏死，出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而死亡。因此，一经确诊，应及早手术治疗。

肠扭转综合征的预后

无并发症的本征患者，在24小时内行手术治疗者，死亡率约为1%，而伴有肠坏疽的死亡率则可高达4.5%～31%。