产后下腹坠痛或阴道坠胀感

产后下腹坠痛或阴道坠胀感的原因

子宫内翻多数由于第三产程处理不当（约占50%），但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。其促成子宫内翻的因素有：

1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果，此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂，加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。

2.脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中，过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱，在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，也会造成子宫内翻。

4.产妇站立分娩 因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用，而引起子宫内翻。

5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛，也会促使子宫内翻。有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。

产后下腹坠痛或阴道坠胀感的诊断

根据病史及检查可作出子宫内翻的诊断。

（1）腹部检查：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状。慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。

（2）阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一。胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断。胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口，可以明确诊断。慢性子宫内翻者，除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现，炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

产后下腹坠痛或阴道坠胀感的鉴别诊断

产后腹痛：妈妈们分娩以后出现小腹疼痛的症状[方剂汇www.fane8.com]，在医学上被称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。

一侧下腹坠痛：应考虑为该侧子宫附件病变如卵巢囊肿蒂扭转。

下腹胀痛：是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经经妇女和各种消化系统疾病。

双侧下腹坠痛：是盆腔炎的临床表现。最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高，；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

下腹坠痛：日常生活中，女性总会遇到很多不可言喻的不适，下腹坠痛就是较常见的一种。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关，不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。

根据病史及检查可作出子宫内翻的诊断。

（1）腹部检查：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状。慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。

（2）阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一。胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断。胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口，可以明确诊断。慢性子宫内翻者，除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现，炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

产后下腹坠痛或阴道坠胀感的治疗和预防方法

1.加强接生人员的训练，做好第3产程的处理是预防子宫内翻的重要措施。

2.胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时，也应避免牵动子宫壁。