大网膜粘连综合征

大网膜粘连综合征的病因

本病多发生在腹部炎症或手术后，特别是阑尾切除术、输卵管结扎术后，大网膜与下腹部切口附近腹膜和脏器发生粘连，尤以前者发病率为高。粘连形成后，网膜纤维化并短缩，牵拉横结肠及粘连处腹膜或脏器；另外，在饱餐、体位改变、剧烈活动或胃肠功能紊乱，尤其是腹胀时，大网膜被顶向前面，加剧了对横结肠及腹膜的牵扯，有时小肠绕至大网膜与前腹壁之间形成内疝，均可引起症状。

大网膜粘连综合征的临床表现

近期有阑尾切除或输卵管结扎等手术史。最具特征性的表现是腹膜牵拉症状，病人不敢伸直躯干，常弯腰行走[方剂汇www.fane8.com]，饱餐后尤其明显，可出现食欲不振、恶心、餐后呕吐和腹胀等胃肠道功能紊乱症状。另外，部分病人可出现横结肠不全梗阻的表现，如便秘及阵发性腹痛，改变体位、卷曲侧卧时腹痛往往可以缓解。

查体时在粘连处可及压痛，多位于右下腹。躯干过伸时，可引起切口瘢痕区及上腹深部疼痛或不适。手压切口上端向下牵拉时可诱发相似的疼痛或不适。

大网膜粘连综合征的检查

腹部X线或平片可见扩张的升结肠肠襻及扩张充气的小肠，有时可见液平面。钡剂灌肠可发现升结肠增宽或固定，钡剂通过横结肠时受阻。

大网膜粘连综合征的治疗

对于症状轻者可给予理疗等综合治疗；对于症状严重、病程长、影响生活和工作者，可考虑手术切除部分粘连的大网膜，解除对横结肠的压迫和腹膜的牵拉，并使保留的大网膜游离端不致再与原来粘连处愈着，多数疗效满意。