动静脉血管瘤

动静脉血管瘤的临床症状

1、主要表现

（1）畸形血管发生于眼眶前部或波及眼睑时，眼睑可呈不规则隆起，可扪及搏动性或震颤性肿物，皮下静脉迂曲扩张，压迫后肿物体积缩小。

（2）畸形血管位于球后者，引起搏动性眼球突出和血管杂音。开始时眼球突出程度较轻，逐渐进展，严重时眼球脱出于睑裂之外。

（3）多数患者眼底正常。可发生视盘水肿或萎缩，如伴有视网膜动静脉血管畸形者，可见血管高度迂曲扩张和异物吻合，视网膜水肿、渗出和出血。

2、次要表现

伴有颅内动静脉血管瘤者可引起脑出血、癫痫、头痛以及进行性神经功能障碍。大量出血颅内压急剧增高[方剂汇www.fane8.com]，可突然头痛、恶心、呕吐、意识丧失引起脑疝死亡。也有后移偏瘫、半身感觉障碍、失语等神经缺失。

动静脉血管瘤的鉴别诊断

根据临床症状和组织病理检查及下列检查进行诊断病情。本病在临床上与其他血管瘤不易鉴别。

1、首要检查

（1）超声：表现为眼眶或眼睑不规则低回声团块，常有搏动，偶有杂音。彩色多普勒可见病变内有大量动脉供血，流速较快。

（2）MRI检查：T1WI和T2WI上均显示低信号。

（3）数字减影血管造影（DSA）：颈动脉造影动脉期显示眶内血管显影，或同时显示颅内血管畸形。DSA可提供病变的范围、供血及引流血管。

2、次要检查

CT显示眶内多个条状或团状高密度血管影，增强明显；同时显示眼球突出，眼外肌肥厚，眼上静脉增粗。

动静脉血管瘤的治疗原则

1、治疗困难、药物治疗无效者需手术治疗，分两步进行。先结扎或栓塞供血血管，然后切除肿物。一般血管栓塞后2周内进行第二次手术为宜。

2、放射治疗或伽玛刀治疗。

本病的治疗主要是手术切除。部分皮损切除后可复发。