肺寄生虫病

肺寄生虫病的病因

1.以肺脏为主要寄生场所的寄生虫病。如卡氏肺囊虫病等。

2.以其他部位为主要寄生场所的寄生虫病，有时也可以侵犯肺脏，如阿米巴性肺脓肿、肺包虫病等。猪囊尾蚴偶也可寄生于肺组织，但较少见且症状不明显。

3.有些寄生虫的幼虫在其发育过程中需在肺脏内停留并发育，因而也可引起肺部的病变，如丝虫，特别是一些寄生在其他动物体内的丝虫，其幼虫在人体内不能发育成熟，但能引起热带嗜酸性粒细胞增多症。蛔虫的幼虫特别是猪蛔虫的幼虫在人体内也可引起肺部病变。

4.此外其他部位的寄生虫如肝吸虫等可引起肺部的过敏反应，表现为过敏性肺炎。

肺寄生虫病的临床表现

肺部寄生虫病有共同的临床特点。

1.呼吸道症状

患者常有咳嗽，多为干咳，也可带痰，一般为少量白色黏痰，偶可带血丝。阿米巴性肺脓肿患者咯巧克力色痰，量也较多，痰中有时可以找到溶组织内阿米巴滋养体。并殖吸虫病患者则咯果酱样或烂肉样痰，痰中常可找到并殖吸虫卵和沙尔科-雷登二氏晶体。在蛔虫幼虫引起的暴发性流行性哮喘时，患者常有发热、咳嗽、气短及哮喘发作。

2.胸痛或胸腔积液

当肺部寄生虫病的病灶邻近胸膜时，常可引起胸痛，有时也可出现胸腔积液[方剂汇www.fane8.com]，胸水中嗜酸性粒细胞明显增多。

3.末梢血液嗜酸性粒细胞数增多

肺部寄生虫病患者大多有末梢血液嗜酸性粒细胞数的轻度增多，但在暴发性流行性哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症、四川肺吸虫病等则明显增多。

肺寄生虫病的检查

皮内试验对肺部寄生虫病患者的诊断很重要，对排除或疑诊某些寄生虫病有重要价值。

1.血清免疫学试验

常用间接血凝试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术或酶联免疫吸附试验，有助于肺部寄生虫病的确诊。

2.胸部X线检查

对肺部寄生虫病的诊断很重要。如患者胸部X线检查肺部有囊性阴影，结合患者有牧区居住史、包虫皮内试验及血清酶联免疫吸附试验均阳性，即可诊断为肺包虫病。

3.痰液检查

在患者痰液内查找虫卵、幼虫或原虫滋养体（如溶组织内阿米巴、卡里尼肺孢子虫），对作出病原性诊断具有重要的意义。有时在痰中发现多量嗜酸性粒细胞或沙尔科-雷登二氏晶体，对肺部寄生虫病的诊断有一定的参考价值。

4.肺脏活体组织检查

少数病例特别是肺孢子菌病患者经以上的各项检查，仍未确诊时，可作肺活体组织检查，但这是一项损伤性检查方法，施行时必须十分慎重。

肺寄生虫病的诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

肺寄生虫病的治疗

急性期如有发热，应卧床休息并补充营养和予以支持治疗。病情严重者可用肾上腺皮质激素治疗。慢性期以原发病治疗为主，有贫血及营养不良者，予以支持治疗。晚期患者应给予低盐、高蛋白饮食，增加营养，改善全身状况。对血浆蛋白明显减低伴高度腹腔积液者，可输血浆或人血白蛋白，并适当利尿。巨脾型采用脾切除加大网膜腹膜后固定术。